- Причины появления белка в моче
- Заболевания и состояния при которых появляется белок в моче
- Лечение состояний при которых появляется белок в моче
Белок в моче сигнализирует о повреждении почек. В норме моча образуется путем фильтрации в почечном клубочке через базальную мембрану, попадая в капсулу Боумена – Шумлянского. Базальная мембрана, через которую осуществляется фильтрация крови и образование первичной мочи, имеет отверстия, через которые могут проходить мелкие молекулы. В норме белок плазмы крови не может попадать в просвет капсулы Боумена – Шумлянского. Белки плазмы крови являются альбуминами и глобулинами (классифицируют по формировании пространственной структуры белка). Минимальное количество альбумина может в норме проходить через базальную мембрану, представляющую собой своеобразный фильтр. льшая часть отфильтрованного белка затем деградирует , то есть расщепляется до более мелких составляющих и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Такие процессы происходят в норме. В сутки у здорового человека может выделиться до 150 мг белка. Это количество можно подсчитать, учитывая концентрацию белка в моче, собранной у человека в течение суток или путем пересчета, основываясь на содержании белка в моче, собранной в случайном порядке. Большое значение придают обнаружению в моче альбумина (разновидность белка). Количество альбумина в моче не должно превышать 30 мг в сутки. Если количество альбумина в моче составляет от 30 до 300 мг в сутки, говорят о микроальбуминурии. Если количество альбумина в моче больше 300 мг, такое состояние назывется макроальбуминурией.
Причины появления белка в моче
Исходя из знаний о структуре и функции почечных клубочков выделяют таке разновидности причин появления белка в моче
- Гломерулярные (клубочковые) – связанные с повреждением базальной мембраны нефрона (нефрон – самая основная структурно –функциональная единица почки). При повреждении базальной мембраны она становится проницаемой для большого количества белка
- Тубулярные причины – связанные с нарушением обратного всасывания белка в почечных канальцах
- Избыточная наргузка на почки — явление, связанное с наличием большого количества белка, фильтрующегося через неповрежденную базальную мембрану нефрона. Как правило таким белком являются части иммуноглобулинов при некоторых формах лейкоза
- Функциональная протеинурия – появление белка в моче под влиянием усиления притока крови к почкам и как следстие к увеличению скорости клубочковой фильтрации
Заболевания и состояния при которых появляется белок в моче
Гломерулярные механизмы появления белка в моче возникают при первичном поражении почечных клубочков и при вторичных, возникающих как осложнения других болезней. К первичным поражениям относят мембранозную нефропатию, болезнь минимальных изменений, фокальный сегментарный гломерулосклероз. Вторичные поражения почечных клубочков: диабетическая нефропатия, постинфекционный гломерулонефрит, преэклампсия, люпус – нефрит, амилоидоз почек.
Канальцевые механизмы появления белка в моче присутствуют при таких болезнях как синдром Фанкони, тубулоинтерстициальный нефрит, острый канальцевый некроз ( острый тубулярный некроз), поликистозная болезнь почек.
Появление белка в моче, связанное с повышенной нагрузкой белком: острый моноцитарный лейкоз с лизоцимурией, монклональная гаммапатия, множественная миелома, миелодиспластический синдром. Все это заболевания крови, при который в плазме появляется большое количество фрагментов белка, проходящих сквозь неповрежденную базальную мембрану почечного клубочка.
Функциональные причины появления белка в моче развиваются при интенсивных физических нагрузка, при высокой температуре тела, при сердечной недостаточности. Функциональные причины связаны с повышением скорости кровотока в почечных артериях, в результате чего к почкам в единицу времени доставляется большее, чем в покое количество крови. Соответственно возросшему кровотоку увеличивается и фильтрация белка, который потом появляется в большом количестве в моче.
Ортостатическая протеинурия- появление белка в моче при переходе в вертикальное положение. Особенно этот механизм развит у детей и подростков.
Признаки появления белка в моче
Как правило нет никаких признаков, которые бы позволили заподозрить наличие протеинурии. Иногда меняются свойства мочи – она начинает сильно пениться. Основа диагностики белка в моче – проведение анализа мочи. В тех случаях , когда пациент имеет основное заболевание, которое может сопровождаться нарушением функции почек, анализ мочи выполняется в обязательном порядке. При ведении беременности анализ мочи наряду с измерением артериального давления служит основным сигналом для диагностики преэклампсии – очень опасного состояния. Вообще общий анализ мочи часто является единственной отправной точкой от которой начинается вестись поиск причин появления белка в моче. Если была установлена протеинурия, больному обязательно делают общий анализ крови. В общем анализе крови прежде всего ориентируются на на количество и форму белых ковяных телец. Если заподозрен лейкоз, то для дальнейшей диагностики может понадобиться пункция костного мозга. Также исследуют кровь на глюкозу,уровень антител к стрептококковым антигенам, проверяют липидный спектр и т.д. При необходимости проводят узи почек. В некоторых случаях, как например при поликстозной болезни почек, остром тубулярном некрозе, гломерулонефрите узи будет очень информативно. В других случаях изменения на узи будут минимальны, как например при наличии болезни минимальных изменений. В любом случае узи будет давать очень ценную информацию, независимо от обнаруженных изменений.
Для установления оротстатической протеинурии необходимо сравнить два анализа мочи: один берется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении, другой берется в дневное время, когда человек находится в вертикальном положении. Разница в анализах будет свидетельствовать в пользу наличия отростатической протеинурии.
1. Что такое протеинурия?
Протеинурия — это выделение белка с мочой, происходящее на протяжении всех суток. При формировании мочи белок всасывается в кровь обратно. Особенно, это заметно днем, когда протеинурия понижена. Чаще всего говорят, что белок в моче отсутствует. На самом деле, он просто не определяется анализами. Любое появление белка в моче указывает на необходимость дальнейшей диагностики состояния организма. Суточный белок в моче не превышает 150 мг.
Почему появляется белок в моче?
Белок в моче может появляться при сильных физических нагрузках, стрессах, при злоупотреблении белковой пищей, а также после переохлаждения организма и сильной лихорадки. Однако такой повышенный белок в моче остается недолго, пока влияет внешний фактор.
Протеинурия бывает ложной, когда белок в моче появляется при воспалениях в почечных лоханках, мочеточниках и мочевом пузыре. Во время менструации кровь, попадающая в мочу, может вызвать ложную протеинурию. Функциональная протеинурия появляется при сердечной недостаточности, аллергических и нервных недугах.
Наиболее частой причиной определения белка в моче является почечная протеинурия. Она связана с нарушениями процесса фильтрации, потому возникает при многих заболеваниях: гломерунефриты, пиелонефриты, нефрозы (нарушение обмена веществ), туберкулез почек, поздние токсикозы (белок в моче при беременности), системное поражение тканей и мелких сосудов, гипертония, гемолитическая анемия.
3. Каковы симптомы появления белка в моче?
Сам по себе белок в моче является симптомом урологических заболеваний. При инфекции его появление может сопровождаться повышением температуры, болях в пояснице. При воспалительных процессах также наблюдаются сильные боли в спине, озноб и лихорадка. Токсикозы и белок в моче у беременных сопровождается высоким артериальным давлением, отеками по всему телу.
4. Какие анализы надо сдать при обнаружении белка в моче?
Анализ мочи на белок выявляет протеинурию. При этом стоит обратить внимание на молекулярную массу белка. Она же определяет пропускную способность почек при протеинурии. Если в моче преобладают альбумины с низкой молекулярной массой, то белок в моче указывает на незначительное поражение тканей почек. Если с мочой выделяются альбумины (их молекулярная масса высока), то повышение белка в моче указывает на тяжелые заболевания.
При ложной протеинурии уровень белка в моче не превышает 1% (белок в моче норма — 0,002 г на литр).
Нужно отметить, что не только определение белка в моче важно для постановки диагноза. Так, белок в моче и лейкоциты указывают на воспалительный процесс, а белок в моче и эритроциты — на движение камня и повреждение какого-либо участка мочевыделительной системы.
Белок в моче при беременности, выявленный после 32 недели, является признаком нефропатии — нарушение функции плаценты, приводящее к преждевременным родам. Она развивается очень стремительно и характеризуется выделением белка в моче, превышающий 300 г в сутки. Обычно белок в моче при беременности сопровождается высоким артериальным давлением.
5. Как лечится белок в моче?
Лечение белка в моче не проводится, поскольку его возникновение — лишь симптом, указывающий на заболевание, которое подлежит лечению.
6. К какому врачу надо обращаться по поводу белка в моче?
Симптомы повышенного белка в моче
Небольшое содержание белка в общем анализе мочи может не сопровождаться какими-либо симптомами. Более того, такое незначительное повышение количества белка может носить временный или случайный характер и со временем анализы придут в норму.
Лишь резко выраженная и длительная протеинурия может быть представлена некоторыми симптомами:
- болезненность и ломота в суставах и костях;
- бледность кожных покровов, слабость, апатия (симптомы анемии);
- нарушения сна, сознания;
- отечность, гипертензия (признаки развивающейся нефропатии);
- помутнение мочи, обнаружение хлопьев и белого налета в моче;
- болезненность мышц, судороги (особенно ночные);
- повышение температуры, отсутствие аппетита.
Если общий анализ мочи показал увеличенное количество протеина, то обязательно следует выполнить повторное исследование в течение одной-двух недель. Повторное лабораторное подтверждение протеинурии заявляет о необходимости тщательного обследования организма и, в частности, мочевыделительной системы.
Повышенный белок в моче при беременности
Если в моче у беременной женщины обнаруживают белок, это означает, что почкам тяжело перенести увеличившуюся нагрузку и в их функции начались неполадки. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови, нарушается нормальное выведение мочи вследствие роста размеров матки, обостряются хронические заболевания почек и мочевыводящих путей.
Воспаления и инфекционные процессы – это лишь часть причин, провоцирующих протеинурию. При обнаружении белка беременной женщине необходимо тщательно обследоваться, не откладывая посещение врача, ведь протеинурия при беременности – один из симптомов начала нефропатии. Это состояние является грозным осложнением течения беременности: если вовремя не предпринять меры, заболевание может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и даже летальный исход.
Отечность, гипертензия и обнаружение белка в моче будущей матери – вот три признака развивающейся нефропатии, или гестоза.
Не сетуйте на то, что доктор так часто выдает вам направления на анализ мочи. Он обязан следить за возможным появлением в моче белка, чтобы успеть вовремя принять меры и спасти вашу жизнь и жизнь вашего будущего ребенка.
Повышенный белок в моче ребенка
Наличие белка в детских анализах мочи – сигнал для более тщательного обследования здоровья ребенка. Протеинурия сопровождает практически любую воспалительную реакцию в организме, поэтому необходимо срочно установить причины такого состояния. Таких причин может быть много, и главное, в первую очередь исключить заболевания почечной системы.
Обнаружение белка в моче ни в коем случае не следует игнорировать. Для начала необходимо исключить болезнь мочевыделительной системы и наличие инфекции в организме малыша.
У грудных детей протеинурия может носить функциональный характер. Этому способствует банальный перекорм ребенка, сильный испуг, простуда, диатез. Такая протеинурия должна исчезнуть самостоятельно. Проще говоря, если результат количества белка в моче малыша не выше 0,036 г/л, то переживать не стоит. Однако не лишним будет в такой ситуации сдать повторный анализ мочи ребенка через 1,5-2 недели.
Если же, помимо протеинурии, у ребенка есть и другие настораживающие симптомы, либо повторный анализ мочи указал на стойкое повышение уровня белка, необходимо безотлагательно проконсультироваться у педиатра.
Иногда белок в моче может быть вызван неправильным сбором материала на анализ. Мочу следует собирать утром, при этом половые органы ребенка должны быть тщательно вымыты и не содержать следов моющего средства. Емкость для анализа должна быть также идеально чистой. Собранную мочу необходимо принести в лабораторию в течение трех часов после сбора.
Причины белка в моче
Почему белок в моче повышен?
Протеинурия (как раз этот самый белок моче) может быть симптомом целого ряда болезней, начиная от системных и заканчивая травмами, ожогами и отравлениями.
Начнем мы с относительно безобидных причин для временного появления белка в моче.
Появление белка возможно и в анализах людей, у которых не выявлена патология почек, это обусловлено потоотделением в связи с повышением температуры во время перенесения простудных заболеваний, в процессах усиления физической нагрузки или чрезмерное потребление богатой белками пищи.
В идеале человеческая урина не должна содержать повышенный белок или его допустимая норма не должна превышать 3 миллиграмма на литр. Причины его появления у здоровых физически людей и людей, обратившихся за врачебной помощью различны.
Для здоровых людей причины определяются:
- получение интенсивных физических нагрузок;
- физиологический процесс переохлаждения организма;
- стрессовые состояния, повлекшие нервное перенапряжение;
- проявление аллергических реакций;
- недавно перенесенные простудные и инфекционные заболевания;
- у младенцев первые дни жизни;
- употребление в пищу большого количества сырых яиц, натуральных молочных продуктов и прочей еды, содержащей большое количества белка;
- применение некоторых фармакологических препаратов;
- у женщин в период беременности из-за механического сдавливания почек увеличивающийся с ростом плода маткой;
Медицинское название повышенного содержания белка в моче протеинурия. Её возникновение объясняется функциональным нарушением деятельности почек, органов, отвечающих за накапливание, формирование и выделение урины из организма.
К этой патологии могут привести:
- инфекционные заболевания, в процессе протекания которых может возникнуть повреждение почечных клубочков и канальцев, влекущие увядание почечных лоханок, гломерулонефрит, пиелонефрит, возможно даже при цистите;
- наличие опухолевого процесса в почках или мочевыводящих путях, поликистоз;
- сотрясение мозга, инсульт, эпилепсия и другие заболевания, влияющие на проведение нервных импульсов к органам;
- сахарный и несахарный диабеты и нефропатия при диабете;
- гипертония,
- сердечная недостаточность;
- лейкоз, миеломная болезнь;
- хронические заболевания почек, почечная недостаточность;
- воспалительные заболевания мочевыводящей и репродуктивной системы у лиц женского и мужского пола.
Способность белков к участию во всех стадиях клеточного обмена, способствуя образованию клеточных структур
Высокомолекулярные структуры и состоящие в них ферменты получили научное название энзимы, особенность и важность их для организма заключается в улучшении биологических и химических процессов, происходящих внутри человеческого организма.
Диагностические медицинские мероприятия начинаются со сдачи анализов. Они проводятся для:
- для уточнения предварительного диагноза;
- для определения форм и методов лечения.
Если по результатам лабораторных исследований выявляется наличие повышение уровня в моче белка, чаще всего это говорит о наличии серьезного патологического процесса в организме.
Белок в моче — что это значит
Что означает появление белка в моче?
Как правило, появление белка в моче говорит о наличии процесса воспаления в выделительной системе организма, когда нарушена физиологическая способность почек к процессу фильтрации в результате нарушений функций почечных лоханок.
Симптомы повышения уровня белка в урине
Если увеличение или появление белков в моче носит временный характер, то довольно часто этот процесс протекает без особых ярко выраженных симптомов.
Патологический процесс протеинурии носит следующие характерные симптомы.
- Болезненные ощущения, возникающие в суставах и костях, признаки миеломной болезни.
- Повышенная утомляемость.
- Присутствие приступов головокружения или сонливости.
- Ярко выраженные признаки отечности и гипертензии, надвигающаяся нефропатия с признаками озноба и лихорадки, покалыванием и чувством онемения в пальцах рук и ног.
- Нарушение сна и короткие потери сознания.
- Анемия и, как следствие, бледность эпидермиса, слабость и апатия.
- Болезненные судорожные сокращения мышц.
- Изменяется цвет и консистенция мочи, она приобретает мутность, присутствует хлопья и белый налёт.
- Повышение температуры тела и потеря аппетита.
В чем заключается опасность появления высокого белка в моче?
В техническом плане появление повышенного белка в моче показывает процесс вымывания его из клеток организма. Поскольку функциональность белков в деятельности организма достаточно обширна, они участвуют в защитных, структурных, гормональных и прочих важных процессах жизнедеятельности, потеря их имеет негативный фактор, оказывающий влияние, как на отдельные органы, так и на работу системы организма в полном объёме, что приводит к нарушению гомеостаза в целом.
Норма белка в моче при беременности и обычно
Белок в моче при беременности
- Появление даже следов белка в моче у беременной женщины говорит о повышенной нагрузке на ее выделительную систему;
- 0,03 – 0,3 г/сутки белка сообщает о том, что вполне вероятно у будущей мамочки развивается пиелонефрит (что не редкость во время беременности);
- 1,0–3,0 г/сутки белка в анализе у беременной 3 и 4 триместра — уже проявления гестоза — тяжелого осложнения, проявляющегося отеками, стойким повышением давления, судорогами и появлением приличного уровня белков в моче.
Лечение и профилактика, что делать в случае появления белка в моче
Выяснив первоисточники процесса появления белка в урине возможно принятие ряда профилактических и лечебных мероприятий.
Если находят белки в моче, то первоначально следует повторить анализ, так как лаборанты — тоже люди и могут быть погрешности в определении показателей. Потом собирается анамнез, выясняются сопутствующие заболевания, которые могут вызывать изменение уровня белка в выделяемой урине.
Медикаментозная форма лечения заключается в нейтрализации его уровня до нормальных цифр и устранение симптомов. Период прохождения курса лечения следует соблюдать постельный режим и диетическое питание, направленное на ограничение потребления соли и жидкости.
Также стоит отказаться от алкоголя, копченостей, острого, белковых продуктов.
Влияют на показатели одновременный прием аспирина, сульфаниламидов, некоторых антибиотиков. Так что о дополнительном лечении других болезненных проявлений стоит сообщать врачу при оценке результатов анализа мочи на белок.
Применяют в случае необходимости следующие группы медикаментозных средств:
- кортикостероидная терапия;
- антиревматические средства и препараты, оказывающие противовоспалительное действие;
- ингибиторы АПФ;
- препараты цитостатики.
Народные способы лечения рекомендуют применение следующих рецептов…
- 4 больших ложки семян петрушки заливаются стаканом крутого кипятка и настаиваются в течение трёх часов. Полученный настой в течение дня принимается малыми порциями.
- В лечении данной патологии высшие рекомендации получила клюква. Из ягод предварительно отжать сок, а на оставшейся мякоти и кожице, добавив небольшое количество воды, сделать отвар. Смешав оба полученных ингредиента, полученную смесь употреблять в малых количествах в течение дня.
В аптеках имеется возможность приобретения специализированных растительных сборов, регулярное употребление которых поможет решить проблему снижения белка в моче.
В любом случае важно понимание, что само появление повышенного белка в моче носит симптоматический характер и чаще говорит о наличии более пагубных нарушений деятельности организма.
Поэтому крайне важно вовремя обратится к врачу и выявит первопричину, повлекшую появление данного признака.