Оксалатурия у детей

Заболевание, при котором повышается содержание щавелевокислого кальция называется оксалурия. Выделяется он вместе с мочой и имеет вид кристаллов. Вылечить это заболевание можно, когда применяется комплексный подход. Обязательно необходима специальная диета, которая помогает в лечении.

Выделяют несколько типов заболевания:

• первичную оксалурию, которая является наследственной;
• вторичную оксалурию, возникающую в следствие употребления продуктов с содержанием щавелевой кислоты, а также ее соли.

Оксалурия характерна тем, что при этом заболевании можно отметить пониженное содержание таких витаминов, как А и группа В.

Причины развития

Общие причины развития оксалурии у деток:

• нарушения минерального обмена;
• плохая работа кишечника.

Этиология заболевания очень разнообразная:

• дефекты ферментов, которые влияют на всасывающие и выводящие процессы организма щавелевокислого кальция – это, зачастую, наследственные причины;
• в организм поступает повышенное количество оксалатов (какао и шоколад, ревень и щавель, а также перец);
• болезнь крона – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое имеет хронический характер;
• патологические состояния кишечника, например, дефицит лактобактерий;
• хирургическое вмешательство, такое, как операции, проводимые на кишечнике;
• нехватка витаминов В6 и А или злоупотребление аскорбинкой;
• плохая окружающая среда.

Также оксалурия делится по группам.

1. Первой группе характерно наличие полигенно-наследуемой нефропатии благодаря патологиям щавелевой кислоты. Они проявляются в тот период, когда состояние почечных клеточных мембран нестабильно;
2. Вторая группа заболевания характерна детям с другими патологиями мочевой системы (например, пиелонефрит и гломерулонефрит и т.п.). Оксалатурия в этом случае идет, как вторичная болезнь и проявляется на фоне основного патологического почечного заболевания.
3. Третья группа – это нефропатии, которые развиваются в следствие неблагоприятной экологии.

Симптоматика

Деткам, которым исполнилось уже 5 лет и более оксалатурия имеет следующие симптомы:

• в поясничной области проявляются болевые ощущения;
• также боли могут ощущаться и в области живота;
• дневная норма мочи повышена;
• в моче обнаруживается белок, оксалаты, эритроциты и лейкоциты;
• почечные колики;
• сильная утомляемость.

Если в почках собираются большие отложения оксалатов проявляются и другие симптомы, которые способствуют нарушению кровообращения  и могут развить очаговый некроз и нефрит. Также возможны и неврологические проблемы, такие как неврозы, частые боли, проявляющиеся в области головы.

Если говорить о детях дошкольниках, то у них симптомы при оксалурии очень часто не проявляются. Диагностировать такое заболевание можно только после исследования мочи под микроскопом. Если оксалурия выраженная, тогда в почках будут обнаружены отложения солей, которые, в свою очередь, приводят к нефрокальцинозу. Он же может быть причиной почечной недостаточности. При тяжелых случаях оксалурии могут поражаться кости и мышцы. Лечение должно проводиться комплексно.

Лечение

Медикаментозное лечение включает:

• мембраностабилизаторы и антиоксиданты. Ежедневно ребенку назначают витамин А (ежегодно это 1000 ЕД) и Е (дозировка 15 мг/сут). Витаминотерапия должна применятся курсами – 3 недели приема, ежеквартально. Прописывают и витамины группы В – В6 (1-3 мг/кг ежедневно) и В2 (2.5-5 мг). Также врач может выписать и 15% раствор Димефосфона (30 мг/кг в 3 приема). Этот препарат обычно выписывают детям, если у них развивается атопический дерматит или бронхиальная астма;
• 2% раствор препарата Ксидифон (10-20 мг/кг в 2 приема) – он регулирует кальциевый обмен организма и не дает откладываться в тканях его солям;
• энтеросорбенты назначаются тем пациентам, которые проживают в условиях плохой экологической ситуации. Это может быть препарат Энтеросгель;
• прибиотики назначаются для восстановления кишечной микрофлоры;
• бальнеологическое лечение назначается для укрепления общего состояния организма.

Cтоить отметить, что хирургические операции делаются только в том случае, если оксалурия сильно осложнена.

Диета или что нужно знать о питании при оксалурии?

Когда назначается лечение оксалурии, не последнюю роль в этом играет и диета. Благодаря ей можно как улучшить общее состояние пациента, так и не допустить дальнейшего образования солей. При правильной диете можно добиться оптимизации водно-солевого баланса. Для этого нужно не допустить в питании больного продуктов, которые наполняют организм щавелевой кислотой.

При оксалурии у детей требуется специальная диета, которую составляет врач, беря во внимание индивидуальные данные маленького пациента. Диета не должна включать в пищу:

• шпинат и ревень, щавель и инжир, шоколад и какао и т.п.;
• жирные продукты;
• бульоны и мясные наваристые первые блюда;
• копчености;
• соления;
• маринады
• пряности;
• острые приправы;
• блюда, имеющие в своем составе желатин.

Лечебная диета при оксалурии должна основываться на таких продуктах:

• продукты богатые на витамин В6 – это пшено и перловка, овсянка и гречка, морская капуста и чернослив;
• фрукты – они помогают в выведении из организма оксалатов;
• овощи, в составе которых имеется клетчатка и пектинам.

Только не все овощи можно кушать детям, больным оксалурией. Картофель, свекла, лук, морковь и помидоры должны быть в пище ребенка в ограниченном количестве. Также не переедать черную смородину и чернику. Масло лучше всего употреблять растительное и в очень малых дозах.

Диета требует особого подхода к готовке рыбы и мяса – их нужно варить. После этого их можно тушить, жарить или запекать. Отвариваются эти продукты для того, чтобы снизить количество пуриновых оснований. Углеводы и поваренная соль употребляются в очень маленьком количестве.

Диета требует такого ежедневного количества нутриентов:

• жиры – 70 г.;
• белки – 100 г.;
• углеводы – 550 г.

Питание только дробное, около 6 приемов в сутки. Питье должно быть обильным, минимум 1.5 л. в день.

Оксалурия — что это?

Оксалурия — превышение выпадения осадка в моче в виде кристаллов щавелевой кислоты, возникающее из-за нарушенного кальциевого обмена и минерального обмена в целом. Отклонение способствует образованию песка и камней в почках и мочевом пузыре. Наибольшее распространение заболевание получило в странах тропического и субтропического климата. Концентрация кальция в кровотоке и урине превышается в несколько раз. Неправильное выделение кальция кишечником, ускоренное всасывание в кровь вызывает повышение содержания кальция в моче. Недостаток магния, витаминов А и В ускорит развитие отклонения.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Человек может долгое время не знать об избыточном содержании солей в организме и о возросшей нагрузке на почки в связи с этим. Конкретной причины, влияющей на развитие оксалурии, медицина не выявила, потому как присутствуют различные факторы, вызывающие прогрессирование заболевания. Щавелевая кислота — продукт обмена клеток, в виде кальциевого соединения. Большое количество кислоты поступает в организм с пищей. До 90—95% выводится при мочеиспускании. Увеличение концентрации выше нормы приводит к обнаружению кристаллов соли в моче. Главные первопричины развития болезни:

1. нарушение минерального обмена;
2. преобладание белковой пищи в рационе;
3. длительное обезвоживание;
4. употребление недостаточного количества жидкости;
5. недостаток Mg, витаминов группы А и В6;
6. избыток аскорбиновой кислоты и витамина С;
7. сбой в работе кишечника;
8. наличие заболеваний почек: пиелонефрит и нефролитиаз;
9. стресс и депрессивные состояния;
10. передается по наследству.

Вернуться к оглавлению

Симптомы оксалурии у детей и взрослых

Во взрослом возрасте и у детей старше 5 лет заболевание проявляется возникновением болей в районе желудка, поясничном отделе позвоночника. Увеличивается число позывов «по маленькому» и объем мочи при мочеиспускании. Человек быстро утомляется. До 5 лет клиническая картина может быть размыта. Запущенная оксалурия сопровождается отложением солей в почках и окружающих тканях. Возможно развитие нефрокальциноза, приводящее к осложнению — почечной недостаточности. Анализ мочи пациентов показывает превышение содержания белка, цилиндров, лейкоцитов, увеличение числа эритроцитов. Нервная система на заболевание реагирует появлением головных болей и неврозов.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется заболевание у детей?

В части случаев у детей клинические симптомы проявления заболевания неспецифичны. Оксалурия у детей характеризуется такими же первопричинами возникновения, как и у взрослых. У ребенка появляются жалобы на интенсивные боли внизу живота, вплоть до почечной колики, при тяжелых состояниях отмечаются симптомы нарушения костно-мышечных тканей. Проявления оксалурии сочетаются с возникновением аллергии на кожных покровах и органах дыхания. Наличие большого количества отложений оксалатов приводит к необходимости терапии нарушений кровообращения, развивается нефрит либо некроз тканей. Неврологические проблемы характеризуются неврозам и болями в районе затылка. Заболевание разделено на группы:

1. Первая группа — наследственная оксалурия, развивающаяся из-за патологий, переизбытка щавелевой кислоты. Обнаруживается в период нестабильной работы клеточных оболочек почек.
2. Вторая группа — дети с отклонениями в работе мочевой системы: пиелонефрит, амилоидоз, гидронефроз. В таком случае оксалурия — вторичная болезнь, развивающаяся как осложнение на фоне другой патологии.
3. К третьей группе относятся дети, у которых болезнь развилась из-за неблагоприятной окружающей обстановки.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Первоочередной метод диагностики — биохимия урины, выявляющая присутствие и количество солей. В случае, когда сложно поставить диагноз, проводится ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря. Такой способ диагностирования помогает обнаружить аномальное содержание солей в почках в виде взвеси, наличия кристаллов или образовавшихся камней.

Вернуться к оглавлению

Какое проводится лечение?

Медицинская практика использует несколько методов терапии такого заболевания. Соблюдение диеты — главный метод лечения и профилактики. Потому как основная часть заболеваний связана с неправильным питанием, употреблением блюд с избытком щавелевой кислоты. Терапия подразумевает исключение из рациона части продуктов. Рекомендуют 3 недели придерживаться диеты с преобладанием картофеля и капусты. Диета при оксалурии у детей исключает продукты с большим содержанием кальция. Потребление достаточного количества жидкости снизит содержание кристаллов в моче. Рекомендуют употреблять щелочные минеральные воды. Количество выпитой воды должно быть вполовину больше от обычного употребления. Пить желательно больше вечером, перед сном. Большое количество жидкости противопоказано при отклонениях в работе почек и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Из лекарственных препаратов прописывают витамины А и В6, широко используется препарат магний В6. Прием лекарства «Ксидифон» приводит в норму кальциевый обмен на уровне клеток, предотвращает отложение солей кальция в тканях. Рекомендован детям, у которых оксалурия сочетается с аллергическими реакциями и бронхиальной астмой. Обязательна консультация врача перед приемом препарата.

Вернуться к оглавлению

Диета

Оксалурия, возникающая на фоне болезней желудочно-кишечного тракта, требует снижения выделения желчи. Употребление жирной пищи способствует ее образованию, поэтому от жирной пищи стоит отказаться. Взрослым нет необходимости снижать потребление кальция. Кальций, соединяясь с кислотой, выводится из организма через толстый кишечник, не попадая в почки. Предупредить развитие болезни поможет уменьшение количества каменной соли в еде и дополнение рациона продуктами с большой концентрацией магния. Не забывайте пить много жидкости, добавьте травяные чаи с мочегонным эффектом, ускоряющие выведение солей.

Вернуться к оглавлению

Разрешенные продукты

• овощи: цветная и белокочанная капуста, брокколи, тыква, огурцы и помидоры, картофель, репа, баклажан, спаржевая фасоль, горох и кукуруза, зеленый лук;
• фрукты: абрикос, персик, виноград, банан, груши и яблоки;
• арбуз и дыня;
• ягоды: малина, черника, ежевика;
• компоты из сухофруктов;
• хлеб из отрубей и ржаной хлеб;
• нежирное мясо и рыба (не более 100 гр в день).

Вернуться к оглавлению

Запрещенные продукты

• какао продукты и шоколад;
• зелень: щавель, петрушка и укроп, портулак;
• овощи: морковь, репчатый лук, красная свекла, зеленая фасоль, брюссельская капуста, жареный картофель, чеснок;
• фрукты: цитрусы, сливы;
• ягоды: черная и красная смородина, клюква, крыжовник;
• колбасы;
• мясные бульоны;
• сельдерей;
• инжир;
• пряности: горчица и перец;
• яйца, молочные продукты и каши максимально ограничить.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Последние исследования показали, что использование пробиотиков помогает эффективно бороться с недугом. Соблюдение диеты с одновременным применением молочных бактерий ускоряет лечение. Обязательно назначение противоокислительных и мембраностабилизирующих средств («Димефосфон»), препаратов магния. Широко используется 2% раствор препарата «Ксидифон» в совместном применении с витаминами А и Е. Дозировка до 20 мг на каждый килограмм веса, разделенный на два приема. Эффективность лечения увеличивает систематический прием энтеросорбентов (черный и белый уголь, «Энтеросгель»).

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Народные методы применяются только в общем комплексе лечения. Разнообразные травы, фитопрепараты используются после проведения беседы с лечащим врачом. Средство, не имеющее противопоказаний — очищенный от шелухи, процеженный овсяный отвар. Смело используйте пивные дрожжи, 15 гр которых заливают 200 мл воды, пьют после того, как они поднимутся и увеличатся в объеме в 2 раза. Народная медицина рекомендует применение соков: морковного, сок из корня петрушки, сок из ягод рябины. Пьют до еды по 3—4 столовые ложки.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Профилактика оксалурии схожа с профилактикой других проблем мочевыводящей системы. Основа профилактики — правильное питание и поглощение достаточного количества воды. Ограничение соленых и кислых блюд. Прием пищи, содержащей магний, витамин В6. Активный образ жизни, регулярный бег, пешие прогулки мешают образованию камней и накапливанию кристаллов солей в урине, мочевике и почках. Подвижные игры очищают мочеполовую систему от ненужных веществ: песка и микролитов.

Причины

Оксалаты могут появляться в моче в двух случаях:

• Превышено поступление щавелевой кислоты в организм. Ферментные системы человека не справляются с превышенным потреблением продуктов, содержащих щавелевую кислоту, и часть ее метаболитов перебрасывается в почки.
• Нарушен метаболизм кислот. В этом случае даже при умеренном потреблении запрещенных продуктов, начинается выделение оксалатов с мочой. Часто встречается при хронических заболеваниях (подагра).

Симптомы и диагностика

Пока не произошло образование камней, оксалатурия протекает без яркой клинической симптоматики. Насторожить пациента на этом этапе должны частые позывы к мочеиспусканию, иногда сопровождаемые тянущими или ноющими болями в животе, пояснице. Прогрессирование заболевания приводит к образованию оксалатных камней и развитию мочекаменной болезни.

Об оксалатных камнях подробно повествует специалист:

Для диагностики врачом назначается направление на общий анализ мочи. Иногда в качестве дополнительного метода исследования назначается сбор суточной мочи.

Его нужно сделать как минимум дважды, чтобы убедиться в наличии солей оксалатов. Результат записывается в виде плюсов (1-4). Допустимая норма [++] означает умеренное количество кристаллов оксалатов в порции мочи. Помимо солей можно обнаружить «почечные сигналы»: повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.

После образования камня появляются более выраженные симптомы:

• Гематурия (кровь в моче);
• Сильная боль при мочеиспускании (почечная колика);
• Миграция болей в паховую область;
• Рвота, тошнота;
• Холодный пот.

В такой ситуации назначается УЗИ почек и мочевыводящих путей для выяснения локализации камня и дальнейшей тактики лечения.

Лечение

В случае неосложненного течения (без образования камней), ограничиваются консервативным лечением. Назначают специальную диету (№6), обильное питье (ощелачивающие растворы, фруктовые и овощные соки).

В комплексе с витаминотерапией (В6, В2) хорошую эффективность показывают фитосборы, содержащие мяту, листья березы, шиповник и обладающие малым литолитическим эффектом (про средства народной медицины читайте здесь).

Консервативная терапия возможна и при небольших конкрементах, так как оксалатные камни плохо поддаются ультразвуковому дроблению. Но крупные конкременты должны подвергаться хирургическому удалению. Чаще применяются методики эндоскопической экстракции камней.

Оксалаты в моче у ребенка

У детей явление оксалатурии связано с нарушением обмена кальция, повышение концентрации которого приводит к избыточному связыванию его с радикалами щавелевой кислоты. У грудничков и детей до 5-6 лет оксалатурия не сопровождается клиническими симптомами, и признаки заболевания обнаруживают лишь при исследовании мочи под микроскопом. У детей школьного возраста оксалатурия протекает без особенностей: боли в области поясницы и живота, колики, частое мочеиспускание.

Растущий детский организм особенно уязвим для повреждения, что обусловливает частое развитие почечной недостаточности, повреждение костей и мышц.

Оксалатурия при беременности

У беременных оксалатурия обычно протекает без симптомов, но может явиться жизнеугрожающим состоянием и основанием для прерывания беременности.

Если беременная женщина в анамнезе имеет хронические заболевания почек (пиелонефрит), то даже незначительное повышение оксалатов в моче может привести к образованию чашечно-лоханочных камней, и разовьется почечная недостаточность. Врач должен особенно тщательно проводить консервативное лечение у таких пациентов.

Диета

При оксалатурии назначается стол №6. По энергетической ценности эта диета полноценная, акцент сделан на потреблении большого количества жидкости, ощелачивающем питье. Соль ограничивается в разумных пределах, разрешены нежирные варианты мяса и рыбы.

Продукты, содержащие щавелевую кислоту, лучше исключить (шпинат, щавель, томаты, сельдерей, ревень). Крепкий чай, кофе следует заменить на минеральную воду и фруктово-ягодные соки.

Рекомендуется ограничить употребление витамина С в добавках и содержащих его продуктов (черная смородина, лимон, клубнику, апельсины).

Оксалурия – особый вид проявления мочекаменного заболевания. Проявляется этот вид заболевания, при избытке нерастворимых солей и оксалатов кальция. В основном это происходит из-за нарушения вещественного обмена.

Также данное заболевание может переходить по наследству, встречаться у людей злоупотребляющих едой с содержанием щавелевых кислот, ведущих пассивный образ жизни, имеющих нестабильный, плохо сбалансированный рацион. К сожалению, оксалурия нередко встречается и у детей. Нерастворимые соли могут откладываться во всех отделах системы мочевыделения, доставляя человеку массу неприятных и болезненных ощущений, воспалительных процессов. Так же во время этого заболевания, у человека учащается мочеиспускание.

Наличие камней в системе мочевыделения – очень опасно. Так как они наносят значительные повреждения тканям почек, мочевого пузыря и мочеточников. В редких и тяжелых случаях больной может даже лишиться почки. Диета при оксалурии у детей и взрослых имеет одинаковую структуру. Единственным отличием является то, что за ребенком необходимо постоянно следить и прорабатывать его рацион.

Диета при оксалурии, для детей играет важнейшую роль. Вместе с лекарственными препаратами, операционными вмешательствам и терапией, диета составляет важный процесс в лечении заболевания. С помощью надлежащего питания можно значительно улучшить здоровье ребенка и значительно препятствовать появлению новых камней. Также, с помощью хорошо подобранного рациона можно восстановить баланс в организме.

Например, во время лечебной диеты, мясо и рыбу необходимо отваривать, а уж потом запекать или обжаривать. Это делается для того, чтобы понизить потребление соединений пурина, в большом количестве встречающегося в этих продуктах. Так же идет строгое ограничение в употреблении животных жиров и сливочного масла.

Итак, если обнаружилось такое заболевание как оксалурия у ребенка, диета строго запрещает к употреблению:

— все продукты с высоким содержанием щавелевых кислот (шпинат, инжир, какао, шоколад, щавель, ревень, портулак) ;

— блюда с наличием жира, а так же все копченые, маринованные, острые, соленые и пряные продукты;

— сильно наваристые и жирные бульоны (супы) из птицы, рыбы и мяса;

— желатин содержащие продукты (заливное, желе, студень, мармелад) ;

Также, диета по оксалурии предусматривает ограничение количества следующих продуктов:

— из овощей: картофель, помидоры, морковь, лук, свекла (в любом виде) ;

— из ягод: черная смородина, черника.

Диета оксалурии формируется из наиболее подходящих продуктов, способных поддержать организм и оздоровить его. Список продуктов рекомендуемых врачами содержит в себе:

— все фрукты, которые помогают выведению вредных оксалатов из организма (груша, айва, кизил, яблоко, слива) ;

— все продукты с высоким содержанием витамина В6 (гречка, ячневая крупа, перловка, пшено, печень) ;

— все продукты с большим содержанием магния (отруби пшеницы, урюк, морская капуста, пшено, чернослив, овсянка) ;

— продукты с богатым содержание пектинов и клетчатки.

Кроме того, диета при оксалурии, предусматривает сокращение потребления углеводов и поваренной соли. Желательно наполнить повседневное меню ребенка большим количеством витаминов природного происхождения и добавить поливитаминные медицинские препараты. Если у больного нет противопоказаний, то в рацион следует включить отвар из плодов шиповника и свежие соки из фруктов и всевозможных овощей. Количество суточных калорий, для активного ребенка составляет три с половиной тысячи единиц.

Весьма неприятное и дискомфортное заболевание — оксалурия у детей, диета способна излечить. Конечно на ранних стадиях. Но и в сложных случаях, она играет очень важную роль. Следить за питанием ребенка необходимо постоянно. Желательно заранее составлять меню на неделю, чтобы правильно распределить и сбалансировать все необходимые вещества, витамины и различные микроэлементы.

При разработанной системе кормления ребенка, намного легче будет проследить динамику выздоровления или прогрессирования болезни. Очень важно записывать продукты, потребляемые в течение дня. Так будет легче выявить ошибочные моменты.

Лучше всего разработать таблицу питания ребенка вместе с врачом, который следит за ходом выздоровления. Специалист сможет подсказать наиболее полезные продукты в конкретном случае и указать на ошибки.