Операция – основной вид лечения рака почки. В настоящее время доступно несколько вариантов оперативного лечения рака почки. Выбор вида операции при раке почки зависит от размера опухоли, ее расположения, распространенности злокачественного процесса, т.е. стадии заболевания, общего состояния пациента, функции второй почки и многого другого.
Какая операция может выполняться при раке почки?
При раке почки могут выполняться следующие операции:
- Радикальная нефрэктомия;
- Частичная нефрэктомия – резекция участка почки, пораженного злокачественным процессом;
Кроме того, в некоторых случаях, при невозможности выполнения радикальных операций или при опухолях небольшого размера, врач может прибегать к таким процедурам как артериальная эмболизация, криотерапия рака почки или радиочастотная абляция опухоли.
Радикальная нефрэктомия в настоящее время остается операцией выбора для лечения локализованного рака почки. При определенных обстоятельствах, радикальная нефрэктомия показана для лечения местно-распространенного и метастатического рака почки.
Таким образом, операция показана при раке почки на I и II стадиях, в некоторых случаях при III. Выполнение операции при раке почки на IV стадии до сих пор остается спорным вопросом.
Нефрэктомия может выполняться открыто или лапароскопически. Конечно же, все более широкое применение находят лапароскопические операции при раке почки. Тем не менее, в некоторых ситуациях приходиться прибегать к открытому удалению почки.
В данной статье мы рассмотрим открытую радикальную нефрэктомию. О лапароскопической радикальной нефрэктомии вы сможете прочитать в статье «Лапароскопическое удаление почки при раке».
Что значит радикальная нефрэктомия?
Нефрэктомия – это операция по удалению почки. Удаление почки может быть показано не только при раке. Например, почка может удаляться по причине ее травмы, врожденных аномалий развития, недостаточной функции и др. В таких случаях выполняется простая нефрэктомия – врач удаляет почку и мочеточник. Отметим тот факт, что удаление почки при раке это не тоже самое, так как радикальная нефрэктомия подразумевает под собой удаление почки и всех тканей вокруг нее, включая надпочечник и регионарные лимфоузлы.
При этом важным условием проведения операции при раке почки является соблюдение онкологического закона абластичности. Закон абластичности подразумевает под собой определенные меры предосторожности во время операции, позволяющие снизить риск распространения раковых клеток на другие органы и ткани.
Обследование перед операцией
Все пациенты перед операцией должны пройти полное обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные исследования: анализ мочи, анализы крови, тесты по оценке функции почек и печени, исследование свертывающей системы крови, ЭКГ и многое другое. На консультации вы будете проинформированы о порядке предоперационного обследования.
Как правило, госпитализация происходит за день до операции.
Подготовка к операции
Подготовка к открытой операции не отличается от таковой при лапароскопической, поэтому об этом вы сможете прочитать в статье «Лапароскопическое удаление почки при раке».
Открытая операция всегда выполняется под общей анестезией. Это значит, что весь период операции вы будете находиться без сознания.
Открытая операция при раке почки
Открытая операция при раке почки может выполняться чрезбрюшинным (трансперитонеальным) или внебрюшинным (ретроперитонеальным) доступом.
Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Факторы, влияющие на выбор доступа, включают навыки хирурга, расположение опухоли, перенесенные ранее операции, общее состояние здоровья и многое другое.
Чрезбрюшинный доступ к почке
По названию доступа понятно, что для того, чтобы добраться до почки необходимо нарушить целостность брюшины и «пройти» через брюшную полость.
Для того, чтобы вы понимали некоторые аспекты операции, обратим ваше внимание на представленную ниже картинку.
Рисунок. Брюшная полость и внебрюшинное пространство.
Как мы видим, брюшная полость (голубой цвет) представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены такие органы как печень, желудок, а также кишечник. Это замкнутое пространство создается специальной оболочкой – брюшиной.
Проще говоря, органы, расположенные внутри брюшной полости, можно сравнить с овощами, лежащими в герметично закрытом пакете. Пакет — эквивалент брюшины. |
Почка же расположена забрюшинно, т.е. вне брюшной полости. Теперь, надеемся, вам стала более понятна суть чрезбрюшинного доступа.
При трансперитонеальном доступе разрез делается по передней брюшной стенке. При этом во время операции вы будете лежать на спине, а под спину вам подложат валик.
Недостаток этого метода, конечно же, — это нарушение целостности брюшной полости, что ассоциировано с риском развития спаек в брюшной полости в будущем. Основное преимущество – широкое операционное поле, что позволяет хирургу с легкостью проводить необходимые манипуляции.
Внебрюшинный доступ
При внебрюшинном доступе целостность брюшной стенки не нарушается, т.е. сохраняется герметичность брюшной полости.
Существует несколько разновидностей этого доступа, они немного отличаются расположением разреза. Для осуществления внебрюшинного доступа к почке выполняется большой разрез, как показано на рисунке.
При этом, во время операции вы будете располагаться на операционном столе на здоровом боку. Одна нога выпрямлена, а вторая будет согнута в коленном и тазобедренном суставах. Под поясницу подкладывают валик, а столу придают изломанное положение в области вашей поясницы. Это позволяет максимально облегчить доступ к почке.
Преимуществом доступа является отсутствие необходимости нарушения герметичности брюшной полости. Основной недостаток – ограниченность рабочего пространства для хирурга и большая травматичность, по сравнению с лапаротомией.
Рисунок. Внебрюшинный доступ к почке.
Ход операции
Вне зависимости от выбранного доступа к почке, цель операции одна – удалить пораженный злокачественным процессом орган с окружающими его тканями и регионарными лимфоузлами с минимальным риском распространения раковых клеток на другие области организма.
Сначала хирург находит и аккуратно выделяет питающие почку сосуды и мочеточник, после чего выполняет их перевязку или клиппирует с помощью специальных скобок, как показано на рисунке.
Перевязка мочеточника и сосудов, питающих почку. |
Далее врач аккуратно выделяет почку и надпочечник и удаляет их в пределах здоровых тканей. После этого удаляются и регионарные лимфатические узлы.
После осмотра ложа почки и надежной остановки истечения крови из мелких сосудов, операция заканчивается. Хирург послойно ушивает рану, и укрывает шов стерильными повязками. В некоторых случаях в месте, где располагалась почка, хирург оставляет дренаж.
Средняя длительность операции 2,5-3 часа.
О восстановительном периоде после операции вы сможете прочитать в статье «Рак почки и жизнь после операции».
Возможные осложнения операции при раке почки
По данным различных клиник частота неспецифических осложнений операции при раке почки варьирует от 1% до 4%.
Наиболее частые осложнения после любой операции – это инфекция и образование сгустков крови внутри сосудов.
Раннее восстановление активности и выполнение дыхательной гимнастики позволят снизить риск развития пневмонии. Тщательный уход за раной, своевременная смена повязок и ее обработка антисептическими веществами предотвратят нагноение. При возникновении признаков воспаления, врач назначит вам антибиотики.
Если вы подозреваете, что ваша рана могла воспалиться, обязательно скажите об этом врачу. Признаками инфекции могут быть следующие изменения: покраснение, боль, припухлость и появление выделений из раны.
Для борьбы с тромбообразованием в сосудах постарайтесь не залеживаться в постели и как можно раньше, насколько это возможно и позволяет ваше общее состояние, начните активизироваться. Также, врач может прописать вам лекарство разжижающее кровь. Кроме того, во время операции вы обязаны использовать специальные компрессионные чулки и выполнять упражнения для ног, даже лежа в кровати.
Виды онкологических опухолей
Врачи различают несколько разновидностей раковой опухоли почки, и в каждом случае особенности течения болезни и прогноз отличаются. Самые распространенные виды опухоли:
- почечно-клеточная карцинома – самый распространенный тип опухоли, который развивается на клеточном уровне в малых трубах. В медицинских учебниках эту опухоль называют гипернефромой;
- светлоклеточный / гипернефроидный рак, который также называют опухолью Гравица. Опухоль формируется из эпителия паренхимы почки, может достигать разной величины. В начале формирования опухоль окружена фиброзной капсулой, отделяющей ее от здоровых клеток печени;
- переходно-клеточная опухоль. Формируется из тканей трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем. Такая разновидность рака может выявляться в мочеточнике и мочевом пузыре;
- опухоль Вильмса развивается у детей в паренхиме почек из трансформировавшихся клеток метанефроса.
Помимо вида опухоли, на прогноз при раке почки влияет стадия болезни. Именно этап онкологического заболевания будет влиять на то, как пациент перенесет удаление почки при раке и сколько сможет прожить. Самые негативные прогнозы ожидают тех пациентов, у кого прошла операция по удалению почки после 4 стадии рака. Тем не менее, это не приговор.
Исследования американских ученых выявили, что свыше 100 тыс. пациентов после проведенной операции смогли перешагнуть рубеж в 5 лет и живут далее.
Прогноз в зависимости от стадии рака почки
Существуют 4 стадии развития онкологической опухоли в почках, каждая из которых характеризуется симптомами и прогнозом. Ниже представлены описания этих стадий:
- В самом начале клиническая картина не заметна, рак почки 1 стадии не более 2,5 см в диаметре. Пальпация не позволяет выявить опухоль, поскольку она скрыта капсулой.
- Рак почки 2 стадии характеризуется медленным ростом опухоли, но явных симптомов нет. Если на данном этапе пройти диагностику и обнаружить опухоль, то прогнозы будут обнадеживающими. Заподозрить рак можно по таким симптомам: боль в области локализации почек, кровяные тела в моче, опухолевые узлы при пальпации.
- Рак 3 степени сопровождается метастазированием опухоли в надпочечники и прочие органы, расположенные рядом – в соседние лимфоузлы, вены почек и пр.
- При выявлении почки с опухолью 4 стадии врач не может давать обещаний, поскольку опухоль быстро разрастается, метастазирует в легкие, печень, кишечник. В такой ситуации показано срочное удаление опухоли почки, интенсивное восстановление после операции. Порой метастазы способны проявляться и спустя 10 лет.
Выживаемость при раке почки 1 и 2 стадии
Если у человека выявлен начальный этап заболевания, то прогнозы будут самыми оптимистичными – лечение рака первой стадии практически всегда проходит успешно, если пройти грамотно назначенную терапию. К сожалению, выявить опухоль в почке на первых этапах сложно – болезнь протекает скрыто, ничем себя не выдавая. Рак не выходит за границы почки, а онкологические клетки пока еще не проникают в кровь. Опухоль можно обнаружить случайно во время диагностики в связи с другими болезнями. Положительный прогноз при 1 стадии рака ждет примерно 90% пациентов, пятилетний порог выживаемости может преодолеть 81% больных. Снижение показателя связано с несвоевременным обращением к врачам.
Вторая стадия онкологии становится более выраженной, чем начальная, поэтому ее выявляют чаще. Своевременная диагностика напрямую влияет на прогноз, особенно после удаления почки, пораженной опухолью. Статистика говорит о 74% случаев пятилетней выживаемости.
После операции пациенту нужно внимательно относиться к здоровью, вовремя проходить профилактические обследования – есть риск рецидивов спустя несколько лет. Если регулярно наблюдаться у врача, есть шанс вовремя заметить осложнение и пройти лечение.
Сколько живут при раке почки 3 и 4 стадии
Даже после удаления почки и интенсивной реабилитации риск рецидивов остается очень высоким, у большинства ранее оперированных спустя несколько месяцев после операции обнаруживаются метастазы. Поэтому многие не доживают до 5-летнего порога. Эту статистику не могут улучшить ни химиотерапия, ни облучение, ни другие методы лечения. Все используемые в медицине методики не в силах погубить клетки рака, распространившиеся на костный мозг, лимфатическую систему. Точных данных о том, сколько людей успешно пережили третий этап рака и живут дальше – нет.
Самые тяжелые последствия ожидают пациентов с раком почки в 4 стадии. В этом случае рак глубоко проникает в организм, распространяет метастазы. Прогноз 5-летней выживаемости будет положительным только в 8% случаев. В основном, терапия направлена на облегчение симптомов заболевания, которые проявляются достаточно сильно.
Чтобы сделать жизнь пациента менее мучительной, используют традиционную медицину, облучение. Каким бы ни было лечение, на прогноз это не влияет.
На данной стадии относительно недавно начали применять таргетную терапию. Это современный способ лечения онкологии, который внедряют в передовые лечебные заведения. Положительного результата удается добиться, но, к сожалению, на короткий период – ремиссия может длиться от пары месяцев до 2 лет. После этого, как правило, опухоль проявляет резистентность к медикаментам и лечение больше не дает эффекта. На 4 стадии рака почки важно поддерживать стабильный настрой пациента, найти мотивацию к жизни. Люди с огромной жаждой жизни, как отмечают медики, живут дольше. Поэтому к основной терапии не помешает добавить консультацию психотерапевта.
Удаление почки при раке
Терапия рака почки представляет комплекс мероприятий, врач пробует различные методы, которые отличаются по способу воздействия и эффекту, длительности действия и побочным эффектам. Единственный эффективный вариант – иссечение опухоли. Хирургическое вмешательство может представлять частичную или полную резекцию органа. Лапараскопическая нефрэктомия – щадящая методика, которая сопровождается минимумом побочных эффектов. Тем, у кого рак почки прогнозы после удаления можно повысить, если дополнительно применить одну или несколько методик лечения. Это следующие процедуры:
- гормональная терапия;
- облучение;
- прием иммуномодуляторов;
- избирательное уничтожение опухолевых клеток;
- химиотерапия.
Сама по себе хирургическая операция не всем пациентам показана, если опухоль уже на 4 стадии. Чаще больным назначают поддерживающую терапию, можно использовать фитотерапию. Народные рецепты включают богатый список растений, способных облегчить состояние больного, замедлить рост опухоли, повысить иммунитет, отрегулировать обмен веществ.
Хирургическое вмешательство показано при размерах опухоли более 7 см, а также при риске метастазирования. После удаления почки обычно состояние пациента несколько улучшается. Стандартный прогноз, который дают врачи, — 5 лет. Именно эту цифру используют для статистики и прогнозов. Операция проводится одним из двух вариантов:
- Нефрэктомия – удаляется вся почка, пораженная клетками опухоли.
- Резекция – удаляется только часть почки, где локализовалось онкологическое новообразование.
Подводя итоги, можно сказать, что при любой стадии онкологической опухоли не нужно сдаваться. Лучше, если болезнь будет обнаружена раньше, это значительно повышает прогноз лечения и выживаемости.
Организм человека может вполне хорошо существовать с одной почкой, поэтому удаление одного из парных органов – не приговор. Главное – иметь положительный настрой, хотеть жить и соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Что может предложить врач?
Вы можете поговорить со своим врачом о типах операции, которые подойдут именно вам:
- Удаление всей почки (нефрэктомия): врач удаляет всю почку вместе с надпочечником, а также ткани вокруг почки. Некоторые лимфатические узлы в области почки также могут быть удалены.
- Удаление части почки (резекция): ваш врач удаляет только небольшую часть почки, которая поражена опухолью. Люди с опухолью почки, которая меньше, чем теннисный мяч также могут выбрать этот тип хирургии.
Есть два подхода для удаления опухоли. Хирург может удалить ее, сделав большой разрез в брюшной полости — открытая хирургия. Или же можно удалить опухоль, сделав небольшие надрезы — лапароскопическая хирургия.
Основные хирургические вмешательства при раке почки:
- Резекция почки (органосохраняющая операция).
- Региональная лимфаденэктомия (лимфаденэктомия).
- Удаление надпочечников (адреналэктомия).
- Удаление метастазов.
Важно знать, что метастазы наблюдаются у каждого четвертого больного.
Методы удаления опухоли без операции
Хирург может использовать другие методы удаления рака почки. Для людей, которые имеют опухоль меньше, чем 4 сантиметра и которым противопоказана операция из-за состояния здоровья, врач может предложить:
- Криохирургия: вводится инструмент через небольшой разрез или прямо через кожу в опухоль. Инструмент замораживает и убивает опухоль почки.
- Радиочастотная абляция: хирург вводит специальный зонд непосредственно через кожу или через крошечный разрез в опухоль. Зонд содержит крошечные электроды, которые убивают раковые клетки теплом.
Нужно время, чтобы пациент пришел в себя после операции, и это время восстановления отличается для каждого человека. Как правило, пациент чувствует себя слабым или уставшим некоторое время после операции. Кроме того, может наблюдаться боль в области почек в течение нескольких дней.
Ваш врач будет наблюдать за признаками: кровотечением, инфекциями и другими проблемами. Он будут отслеживать, сколько жидкости вы употребляете, и сколько мочи выходит из вашего тела.
Если одна почка удалена, оставшаяся почка, как правило, в состоянии выполнять удвоенную работу. Однако если она не справляется со всей функцией, тогда, возможно, потребуется диализ. Встречаются такие случаи, когда пациент нуждается в доноре со здоровой почкой для пересадки.
Риски и побочные эффекты хирургии
Краткосрочные риски любого типа операции включают реакции на анестезию, сильное кровотечение (что может потребовать переливания крови), сгустков крови и инфекций. Большинство людей могут испытывать боль после операции при раке почки.
Другие возможные риски хирургии включают:
- Повреждение кровеносных сосудов или внутренних органов (например, аорты, селезенки, толстого или тонкого кишечника, поджелудочной железы) во время операции.
- Пневмоторакс (проникновение нежелательного воздуха в грудную полость).
- Инцизионная грыжа (выпирание внутренних органов возле хирургического разреза из-за проблем с заживлением раны).
- Утечка мочи в брюшную полость (после резекции почки).
- Почечная недостаточность (когда оставшаяся почка оказывается хорошо функционировать).
Рак почки немного чаще встречается у мужчин и обычно диагностируется в возрасте от 55 и 65 лет. Важно понимать, что чем раньше врач обнаружит опухоль, тем успешней будет лечение. Если рак будет обнаружен на ранней стадии, выживаемость составляет от 79 до 100%.
Что ждет после операции
Статистика говорит следующее:
- выявление рака на начальной стадии и полноценная терапия позволяют вылечить до 90% случаев заболевания почек;
- если онкология обнаруживается на 2 стадии, то послеоперационный период сопровождается длительной ремиссией. Если больной теряет 10% массы тела перед лечением, то восстановительный период затянется надолго;
- если у пациента есть метастазы на протяжении 4–5 лет, и осуществляется корректная терапия, то шанс выживания – 15%;
- переходно-клеточная онкология лоханки может успешно вылечиться в 90% случаев;
- рак может прорастать внутрь, тогда успешного результата сложно добиться – вероятность составляет 15%;
- если онкологический процесс распространился на близлежащие органы, и появились метастазы, то вылечить больного пока нельзя;
- если опухоль Вильямса удалить на ранней стадии у ребенка, то в 90% случаев он вылечится.
Так как вероятны осложнения, пациенту назначают антибиотики и анальгетики. Они снимают боль, минимизируют риск воспалений и в целом облегчают состояние человека.
После нефрэктомии швы снимаются примерно через 10 дней в зависимости от заживляемости тканей. В первые дни могут появиться онемение и покалывание в прооперированной области.
Возможные осложнения
Самый распространенный метод лечения опухоли почки – ее удаление (нефрэктомия). Она бывает как частичная, так и полная. Несмотря на ее популярность, нефрэктомия может повлечь ряд осложнений:
- во время операции близлежащие органы, артерии или вены могут быть повреждены;
- при частичной нефрэктомии хирург может задеть здоровую ткань почки;
- послеоперационный период опасен кровотечениями;
- пневмоторакс (проникновение воздуха в брюшную полость), послеоперационная грыжа и инфицирование хирургического разреза могут стать серьезными проблемами в послеоперационный период.
Очевидно, что данные осложнения замедляют восстановление пациента. При этом появление осложнений зависит не только от больного, степени и распространения опухоли, но и от квалификации медицинского персонала, в первую очередь – хирурга.
В ходе исследований было выявлено влияние других факторов, негативно сказывающихся на лечении:
- тяжелое состояние пациента;
- понижение массы тела на 10% и более;
- позднее обнаружение опухоли, когда симптомы уже проявили себя;
- высокий показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) понижает шанс выжить.
Хирургия чревата удалением надпочечника вместе с больной почкой. В этом случае у пациента проявляется увеличение другой почки — викарная гипертрофия. Это нормальное явление, которое провоцирует сам организм, так как одна почка начинает работать за две. Ничего страшного, если почка здорова. Но если у пациента наблюдаются сбои в работе оставшегося органа, то ему назначается врачебная комиссия для назначения группы инвалидности и определения ее продолжительности. Например, если у пациента найден хронический пиелонефрит, то ему дается II группа. После курса лечения врачи назначают перекомиссию и могут подтвердить инвалидность, или опровергнуть ее.
Сколько живут пациенты
Нельзя точно сказать, сколько человек будет жить после операции. Но статистика подсказывает, что при опухоли одной почки пятилетняя выживаемость достигается в 90% случаев, а при двустороннем процессе – 85%. Для точного определения приходится учитывать характеристики болезни и пациента, так как на шанс выживания влияет множество взаимосвязанных факторов.
Рецидивы наблюдаются в 30% случаев. При этом на последних стадиях рака начинается распространение метастазов в другие органы: легкие, костные структуры, селезенку, печень. Цифры подтверждают, что метастазирование наблюдается часто.
Рецидивы выявляются через 1,5–2 года после медицинского вмешательства, поэтому в этот период врачи ведут наблюдение за состоянием пациента и регулярно проводят обследования. Если онкология не проявилась в течение 3–4 лет, то рак вряд ли вернется повторно. При отсутствии метастазов и на ранних стадиях заболевания очень вероятен успешный результат лечения.
Важно отметить, что сопутствующие заболевания также влияют на продолжительность жизни после операции: туберкулез, ВИЧ, гипертония и сахарный диабет. Пациенту необходимо сдать гистологический анализ, чтобы врач назначил корректную терапию.
Как продлить жизнь после резекции почки
Вообще, в большинстве случаев прогноз для пациентов положительный. Но для возвращения жизни в норму, необходимо соблюдать осторожность в активной деятельности и питании. Также пациент должен консультироваться у врача, сдавать анализы, делать УЗИ и МРТ для проверки на метастазы. В некоторых случаях пациенту необходимо бывать и у других врачей, например, эндокринолога или психотерапевта.
Уход за больным после операции
Послеоперационное питание в период реабилитации не должно перегружать оставшуюся почку, ведь она гипертрофируется, так как начинает работать за два органа.
Таким образом, после нефрэктомии необходимо соблюдать основные правила питания:
- потребление только легко усваиваемой пищи;
- ограничения на жидкость: 1 л чистой негазированной воды в день. Однако количество может варьироваться;
- ограничения на белковую пищу: снижение потребления рыбы, мяса и бобовых;
- важно потреблять меньше соли.
На жиры и углеводы не налагаются ограничения, но злоупотреблять ими нельзя. Необходимо питаться так, чтобы возникал баланс между полезными элементами, витаминами и потребляемыми калориями. Пища должна быть высококалорийной. Следует исключить жарку на масле и перейти к варке и тушению. В потребляемом хлебе не должно быть соли – лучше приобретать диетические хлебцы.
Также стоит питаться раздельно, чтобы не перегружать пищеварительную систему и почку. В идеале нужно разделить суточный объем пищи на 5 порций и организовать питание через равные промежутки времени. Таким образом, минимизируется чувство голода и желание переедать.
Необходимым условием при послеоперационной диете является потребление витаминов. Если сложно подбирать пищу с богатым витаминным составом, но придется закупаться БАДами. Перед покупкой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе любого человека, но после нефрэктомии организму требуется повышенная доза полезной пищи. Также рекомендуются супы из круп. При этом соль добавлять не нужно, поскольку избыток соли мешает почкам очищать кровь. Кроме этого, соль задерживает жидкость в организме, провоцируя отеки ткани. Так как почка осталась одна, дневную норму соли нужно снизить до 5 грамм.
Врачи настаивают на устранении из рациона:
- всего соленого: консервов, маринованных изделий, колбас, копченостей, сыра;
- некоторых напитков: алкоголя, газировки, крепкого кофе и чая;
- чересчур жирных блюд: сала, жирного мяса и рыбы.
Физические нагрузки
В течение 3 месяцев после операции по удалению почки физическая деятельность должна быть ограничена. Рекомендуются обычные пешие прогулки по полчаса утром и вечером каждый день, при этом главное – не перенапрягаться. При успешном лечении можно увеличить длительность прогулок.
Нельзя поднимать тяжести весом более 3 килограмм и заниматься спортом. Но на усмотрение врача можно выполнять простейшие гимнастические упражнения. Во время реабилитационного периода они полезны для профилактики болезней сосудов и сердца, особенно при постоянном лежании в постоперационном отделении.
Удаление почки при выявлении онкологии не лучшим образом сказывается на здоровье человека. Но при должном уходе, правильном питании и ограничении физической активности лечение будет успешным. Но главное – вовремя определить болезнь, поэтому необходимо регулярно бывать у врача и проходить соответствующие обследования.