Воспаление яичников (оофорит) часто сопровождается воспалением матки и ее придатков (аднексит). С этим гинекологическим заболеванием сталкивалась практически каждая женщина репродуктивного возраста. Лечение должно носить комплексный характер и включать в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также средства для повышения иммунитета и витамины.
Далее рассмотрим, какие таблетки от воспаления яичников являются самыми эффективными.
Причины и симптомы
Оофорит и аднексит возникают вследствие инфицирования органов малого таза болезнетворными микроорганизмами. Путей заражения может быть несколько:
- Половые контакты без использования барьерных методов контрацепции. Так, возбудителями заболевания могут быть такие бактерии, передающиеся половым путем, как хламидии, уреплазмы, микоплазмы, вирус герпеса, гонококки, сифилис и др. Инкубационный период занимает от нескольких дней до нескольких недель, после чего начинают проявляться неприятные симптомы, о которых речь пойдет далее.
- Хирургические вмешательства, вследствие которых происходит заражение. В эту группу можно также отнести аборты.
- Инфекционно-воспалительные заболевания смежных органов, например, мочевыводящих путей (цистит, уретрит). В малом тазу располагается обширная сеть капилляров, поэтому инфекция быстро размножается, попадает в кровоток и доходит до матки, фаллопиевых труб и яичников.
- Снижение иммунитета вследствие затянувшихся стрессовых ситуаций или переохлаждений в осенне-зимний период. Так как защитные функции организма снижаются, патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс.
- Заражение бытовым путем, например, в местах общего пользования (сауны, бани, бассейны), использование чужих полотенец и так далее.
- Несоблюдение правил личной гигиены.
Указанные причины воспаления яичников являются наиболее часто встречаемыми и вызывают следующие симптомы:
- Боли внизу живота и иногда со стороны поясницы разной степени интенсивности (в зависимости от того, какую форму имеет заболевание – острую или хроническую).
- При остром воспалении может подниматься температура тела вплоть до 38 градусов.
- Выделения из половых путей, которые могут возникать в любое время цикла, и не связаны с овуляцией. Здоровые выделения появляются примерно на 14-16 день цикла и имеют прозрачный или белый цвет, довольно жидкие, без запаха. Патологические же выделения цвет могут изменять на мутно-белый, желтый, зеленоватый (в зависимости от возбудителя), иногда они сопровождаются неприятным запахом.
- В некоторых случаях может возникнуть зуд или жжение во влагалище.
- Боли во время полового акта, которые отдают в один или оба яичника.
- Снижение полового влечения (либидо).
- Нарушения месячного цикла, изменение характера менструаций.
- При хроническом воспалительном процессе могут отмечаться неприятные симптомы со стороны нервной системы, такие как чрезмерная раздражительность, нервозность, чувство хронической усталости, тревожность, бессонница и другие.
Направления в лечении
Как лечить воспаление, определяет врач в каждом конкретном случае индивидуально, так как в анамнезе пациентки могут присутствовать противопоказания к приему отдельных лекарственных средств. Однако лечение оофорита всегда базируется на пяти направлениях: прием антибиотиков или противовирусных препаратов, противовоспалительная терапия, повышение иммунитета, прием витаминов, предупреждение развития спаечного процесса.
Далее рассмотрим наиболее эффективные препараты, которые назначают гинекологи.
Антибиотики
Лечение может осуществляться разными группами антибиотиков. Какую из них выбрать, лечащий врач определяет с учетом выявленного возбудителя. Часто выявляется не один, а несколько штаммов болезнетворных микроорганизмов, поэтому могут назначаться два и более препарата одновременно, или один, но широкого спектра действия:
- Метронидазол или Трихопол – противопротозойное и противомикробное средство, которое эффективно в отношении большинства анаэробных бактерий. Назначается препарат в комплексе с антибиотиком другой группы, например, макролидом или пенициллином. Принимать лекарства необходимо по 2 таблетки в день, во время или после еды на протяжении 5-10 дней. Возможны побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, расстройства стула, снижения аппетита или негативные реакции со стороны нервной системы. В первые недели беременности пить препарат нельзя, так как он может вызвать нарушения в развитии ребенка.
- Среди макролидов наиболее часто назначают Азитромицин или его более дорогие аналоги – Хемомицин, Сумамед. Эти препараты эффективны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Азитромицин и Сумамед принимают 3 дня по одной капсуле, Хемомицин — тоже, но через день по 2 капсулы. Противопоказаниями являются почечная и печеночная недостаточность, а также беременность и период лактации. Побочное действие со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы такое же, как и у Метронидазола. Дополнительно могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, отека Квинке.
- Среди тетрациклинов наиболее эффективен при воспалении придатков Доксициклин, но он имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому в настоящее время предпочтение отдается более безопасным препаратам.
- Пенициллины имеют самое щадящее действие на организм и практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Среди этой группы назначают Ампиокс, Ампициллин, Оксациллин, Аугментин и другие. У пенициллинов все же имеется один минус – бактерии к ним быстро развивают устойчивость, поэтому при рецидиве заболевания целесообразно выбрать антибиотик другой группы.
По усмотрению врача могут быть назначены и другие препараты. Дозировка и курс лечения также может варьироваться в зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Противовоспалительные препараты в гинекологии
Среди противовоспалительных средств предпочтение отдается другой форме выпуска лекарств – свечам. Они бывают вагинальные и ректальные, с антибактериальным, противовирусным, противогрибковым действием или без такового.
Наиболее популярны ректальные свечи Индометацин. Они имеют обезболивающий эффект и хорошо снимают воспаление, однако больные часто отмечают побочные эффекты в виде тошноты, головокружения, диареи, а также повышенной тревожности. Поэтому как аналог можно применять Диклофенак. У него среди противопоказаний отмечают только склонность к повышенному артериальному давлению, побочных действий практически нет, однако и эффективность его гораздо ниже.
Лечение можно проводить свечами Мовалис. Это нестероидный противовоспалительный препарат. Но он сочетается не со всеми антибиотиками.
Среди вагинальных свечей хорошо себя зарекомендовали Тержинан, Полижинакс, Клион Д, Клиндацин, Бетадин. Каждый из препаратов имеет противопоказания, поэтому покупать без предварительной консультации с врачом их не следует.
Узнать больше про суппозитории при оофорите можно в статье «Свечи для лечения воспаления яичников»
Иммуностимуляторы для лечения воспаления яичников
Для повышения общего иммунитета можно использовать Циклоферон, Анаферон, Иммунал (выпускается в виде капель). Эти иммуномодуляторы «включают» защитные силы организма, поэтому он сам борется с инфекцией.
Лечение витаминами
Витамины назначают как во время основного курса лечения воспаления яичников у женщин, так и поле того, как он будет завершен, в качестве профилактической и поддерживающей терапии. Если воспаление придатков и яичников вызывает сбои месячного цикла, то врач может по определенной схеме назначить прием витаминов С, Е, В.
Для женского здоровья положительное действие имеет препарат Магний В6.
Все указанные витамины выпускаются в форме таблеток или драже и продаются без рецепта.
Лечение воспалительных заболеваний должно быть комплексным и включать в себя:
Фармакотерапия
В стадии обострения воспалительного процесса комплексное лечение начинают с антибактериальной терапии. Чаще применяют антибиотики. Группы пенициллинов, цефалоспоринов, тиенамицинов, макролидов, монобактамов, хлорамфеникола, аминогликозидов, полимиксинов, рифамицинов и других групп. Препараты этой группы эффективны при инфекциях, вызванных грамположительными бактериями (стрептококками, стафилакокками, пневмококками и др.), спирохетами и другими патогенными микроорганизмами. Они оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся в фазе роста.
Антибактериальный эффект связан со специфической способностью пенициллинов ингибировать биосинтез клеточной стенки микроорганизмов. К этой группе относятся такие препараты, как: бензилпенициллина натриевая соль, феноксиметилпенициллин, оксациллина натриевая соль, метициллин-натрий, ампициллин, ампиокс-натрий, сультамициллин (уназин), амоксициллин, тикарциллин-клавулановая кислота (тиментин), азлоциллин (секуропен), карбенициллин (геопен), карфециллин, мезлоциллин (байбен), клоксациллин (клобекс), флуклоксациллин, клонаком-Р, питерациллин (псипен, пипракс), бакампициллин (пенбак), пенамециллин (марипен).
К группе цефалоспоринов относятся такие препараты как:
- цефалексин,
- цефадроксил,
- цефазолин,
- цефапирин,
- цефуроксин,
- цефрадин и другие.
Также для лечения воспалительных процессов применяются препараты группы тетрациклинов: тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, моноциклин и другие. Из группы макролидов применяются олеандомицин, эритромицин, мидекамицин (макропен), кларитромицин (клацид). Применяются комплексные препараты, содержащие макролиды и тетрациклины: олететрин, тетраолеан, эрициклин.
Из группы аминогликозидов применяют гентамицин, мономицин, канамицин, амикацин, дибекацин и т. д. Группу полимексинов представляют препараты полимексин В и полимексин М. Из группы рифамицинов применяется рифампицин.
Для купирования воспалительного процесса применяются также сульфаниламидные препараты.
Сульфаниламиды обладают химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, некоторыми простейшими хламидиями. Их действие связано главным образом с нарушением образования микроорганизмами необходимых для их развития ростовых факторов — фолиевой и дигидрофолиевой кислот и других веществ, в молекулу которых входит пара-аминобензойная кислота. Сульфаниламиды захватываются микробной клеткой вместо пара-аминобензойной кислоты и тем самым нарушают течение в ней обменных процессов. Из группы сульфаниламидных препаратов чаще применяются сульфадиметоксин, сульфален, бисептол, бактрим, сульфатон, гросептол и т. д.
К биогенным стимуляторам относятся препараты животного и растительного происхождения, способные при введении в организм оказывать стимулирующее влияние и ускорять процессы регенерации. К биостимуляторам, применяемым в медицинской практике, относятся препараты из растений (экстракт алоэ), ткани животных и человека (взвесь плаценты), а также из лиманных грязей (ФиБС) и торфа (торфот).
Экстракт алоэ жидкий для инъекций — препарат из консервированных, свежих или высушенных листьев алоэ. Вводят под кожу ежедневно по 1 мл (максимальная суточная доза 3-4 мл), на курс 30-50 инъекций.
ФиБС для инъекций — биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи. Вводят под кожу по 1 мл один раз в день, на курс 30-35 инъекций.
Пелоидодистиллят — биогенный стимулятор — продукт отгона лиманной грязи. Вводят под кожу по 1 мл один раз в день, на курс 30-35 инъекций.
Гумизоль — раствор фракций морской лечебной грязи 0,01%. Применяют внутримышечно и путем электрофореза. Внутримышечно вводят, начиная с 1 мл ежедневно в первые 2-3 дня, при хорошей переносимости продолжают введение по 2 мл 1 раз в день в течение 20-30 дней.
Экстракт плаценты для инъекций — водный экстракт из консервированной на холоду плаценты человека. Вводят под кожу по 1 мл ежедневно или через день.
Ферменты — препараты, оказывающие направленное влияние на ферментативные процессы организма. В лечении гинекологических заболеваний применяют ферментные препараты протеолитического действия (трипсин, химотрипсин). Трипсин — эндогенный фермент, разрывающий пептидные связи в молекуле белка. Применение трипсина основано на его способности расщеплять при местном воздействии некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Трипсин кристаллический вводят внутримышечно по 5-10 мг 1-2 раза в день на курс 6-15 инъекций. Также трипсин применяют при помощи электрофореза. Действие другого ферментативного препарата аналогично действию трипсина.
В целях повышения специфической иммунной защиты применяют препараты, корригирующие процессы иммунитета. Для этого используются препараты: пирогенал, продигиозан, левомизол, глицерам.
Пирогенал — это липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов Pseudomonas aeruginosa и др.; обладает пирогенным действием.
Вульвит
Лечение комплексное, включает применение местных и общеукрепляющих средств. Показано лечение сопутствующих заболеваний (диабет, гнойничковые поражения, гельминтозы, цервицит и т. д.), на фазе которых нередко развивается вульвит. При остром вульвите два-три раза в день проводят туалет наружных половых органов теплым раствором перманганата калия (1:10000), теплым настоем ромашки, 2-3% раствором борной кислоты, применяют примочки с раствором фурацилина (1:5000) 3-4 раза в день, смазывание вульвы 5% анестезиновой мазью. При вульвите, вызванном условно-патогенными микробами, назначают местно фуразолидон с полимиксина М сульфатом в порошке. При подостром течении рекомендуются сидячие ванночки с перманганатом калия или настоем ромашки 2-3 раза в день по 10 минут.
Бартолинит
В острой стадии консервативная фармакотерапия: антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, бисептол); анальгетики (свечи с красавкой, антипирином, цефекоп); аутогемотерапия регионарная по 5-7 мл в/м через день. Местная терапия: криолечение (по 30-40 минут; примочки с жидкостью Бурова, свинцовой водой, фурацилином 1:5000). При улучшении состояния показана физиотерапия (КУФ-лучи, УВЧ, микроволны сантиметрового диапазона); при отсутствии улучшения (через 2-4 дня) — показаны тепловые процедуры (грелки, соллюкс, лампа Минина) в сочетании с мазевыми аппликациями (ихтиол, мазь Вишневского).
Хирургическое лечение проводится при наличии абсцесса железы. При хронической стадии заболевания проводят немедикаментозное лечение в виде тепловых процедур (грязи, озокерит, парафин); лазеротерапию.
Кольпит
Фармакотерапия. Этиотропное лечение проводят антибиотиками и антибактериальными средствами после определения чувствительности возбудителя к ним. Основной способ применения — местный. Антибиотики применяют в виде орошения смеси пенициллина 300000 ЕД и 5 мл 0,25% раствора лизоцима в течение 8 дней; также антибиотики применяют в виде влагалищных свечей (пенициллин или неомицин до 100000 ЕД, фуразолидон 0,05 г). В виде вагинальных палочек применяют фуразолидон в сочетании с полимиксином М.
При кольпитах показано применение местно эстрогенсодержащих препаратов: мазь (фолликулин — 500 ЕД, лаполин — 30 г); вагинальные свечи (фолликулин — 500 ЕД, борная кислота — 0,1 г, масло какао — 1,5 г), или во влагалище закапывают по 3-5 капель раствора фолликулина (1000 ЕД), курс лечения 10-15 дней. Из местных процедур применяют влагалищные орошения растворами перманганата калия 1:6000, риванола 0,5-0,1% не более 3-4 дней. При выраженном процессе необходимо местное лечение дополнить общим: возможно применение бисептола-480 внутрь по 2 таблетки 2 раза в день (утром и вчером после еды), тетрациклина по 0,2 г 5 раз в сутки, эритромицина 0,5 г 4 раза в сутки. Также назначают биостимуляторы (алоэ, фибс, стекловидное тело и т.д.). С целью иммунной стимулции — левомизол (декарис) внутрь из расчета 0,0025 г/кг в течение 3-х дней.
Немедикаментозное лечение. Используют физиотерапию в виде общего ультрафиолетового облучения, электрофореза с 1% раствором новокаина или 10% раствором хлорида кальция на область наружных половых органов.
Эндоцервицит
В острой стадии заболевания проводится этиотропное лечение (антибактериальное с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, сульфаниламиды). При хронической форме проводится терапия иммуномодуляторами (декарис, Т-активин по 1 мл 0,01% раствор подкожно). Местное лечение проводят после стихания острых воспалительных явлений: спринцевания или ванночки с 1-3% расвором протаргола, 1-2% раствора аргентума, 3% раствором перекиси водорода, ваготилом, риванолом, фурацилином 1:5000; влагалищные мазевые тампоны (с антибиотиками, нитрофуранами, глюкокортикоидами, антимикотическими препаратами); инстиляции эмульсий в эндоцервикс левосина, курс лечения 7 дней.
Видео
Лечение воспалительных процессов неспецифической этиологии верхнего отдела половых органов
Эндометрит острый
Фармакотерапия включает общее и местное лечение. Общее лечение включает в себя антибактериальную терапию, иммуностимулирующую и дезинтоксикационную терапию.
- Дезинтоксикационная терапия. Общий объем инфузии -1250 мл в сутки: реополиглюкин 400 мл, плазма крови, 10% раствор глюкозы 400 мл, раствор Рингера 250 мл. В терапию включают также витамины и антигистаминные препараты. Местное лечение включает в себя вакуум-аспирацию полости матки, бережный кюретаж матки и длительный внутриматочный диализ. Орошение полости матки проводится растворами антисептиков и антибиотиков (растворами фурацилина, перекиси водорода, димексида, хлорофиллипта). Физиотерапия — ультразвук в импульсном режиме, электрофорез меди, цинка, лазеротерапия, вибрационный массаж.
Хронический эндометрит
Основными лечебными факторами является физиобальнеотерапия. Наиболее часто применяют магнитное поле УВЧ, микроволны сантиметрового диапазона, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез меди и цинка. Эффективны лечебные грязи, озокерит, парафин, сульфидные, радоновые воды (ванны, орошения). Также назначают десенсебилизирующую терапию — димедрол, супрастин, пипольфен. Во время менструаций показаны антибиотики широкого спектра действия.
Сальпингоофорит
Острый сальпингоофорит предусматривает комплексную терапию:
- антибактериальную;
- дезинтоксикационную;
- десенсибилизирующую;
- иммунотерапию;
- ферментотерапию;
- немедикаментозное лечение.
1. При антибактериальной терапии лечение проводят одновременно двумя и более антибиотиками: сочетание полусинтетических пенициллинов (ампициллин, оксациллин, метициллин, ампиокс) — по 3,5 г/сут., пробеницида — 1 г внутрь, тетрациклина — по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней. Возможно сочетание цефалоспоринов — 2,0 г/сут., в/м, далее тетрациклин внутрь — по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней.
Наиболее эффективными считают следующие терапевтические комбинации:
а) доксициклин — по 0,1-0,2 г/сут внутрь в течение 7 дней и цефалоспорины (цефалоридин) по 4,0 г/сут. в/м; цефалиуин — по 2,0-3,0 г/сут. в/м, в/в; клаферан — 2,0 г/сут. в/м.;
б) далацин Ц — по 300-600 мг в/в, в/м через 8-12 часов, затем по 900-1200 мг в/в через 12 часов и гентамицин — суточная доза 2,4-3,2 мг/кг массы тела через 6-8 часов в течение 6-8 дней; бруламицин — суточная доза 2-3 мг/кг массы тела в/м, в/в через 6-8 часов; канамицин — по 1,5-2 г/сут. через 8-12 часов.
Основные антибиотики, применяемые при лечении острого сальпингоофорита, относятся к группе пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, левомицетина и антибиотики разных групп. В комплексном лечении используют также нитрофураны — 0,3 г/сут., метронидазол — 0,5-1,5 г/сут.; бисептол — 1,92 г/сут., димексид 20% раствор в/в с 100,0 мл 5% раствора глюкозы, хлорофиллипт — 0,25% раствор — по 2-4 мл в/в струйно 2-4 раза в сутки — в течение 5-10 дней.
2. Дезинтоксикационная терапия включает инфузионную терапию: гемодез в/в капельно по 100 мл 1 раз в 3-4 дня, глюкозо-витаминные растворы — по1000-1500 мл с комплексом витаминов в/в капельно. Общий расчет инфузии составляет 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Десенсибилизирующая терапия. Применяют антигистаминные препараты — димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил; препараты кальция-хлорид, глюконат — 3% р-р в/в капельно по 200 мл; аутогемотерапия по 5-7 мл в/м по схеме; гистаглобулин вводят п/к по 2 мл через 3-4 дня.
Глюкокортикоиды показаны в острой, подострой стадии — преднизолон — по 5 мг/сут в течение 5 дней, затем по схеме возрастания доз в течение 25 дней, затем доза адекватно снижается до исходной.
4. Иммунотерапия. Применяют тималин в/м по 10-20 мг в течение 5-10 дней, тактивин — п/к по 1 мл в течение 5-10 дней, тимозин — п/к по 1 мкг/кг массы тела в течение 20-30 дней, тимоген — в/м по 100 мкг 5-7 дней, гамма-глобулин по 12-15 мл 10% р-ра в/м 1 раз в 20 дней 3-4 инъекции; пирогенал и продигиозан назначают после стиханий острого процесса.
5. Ферментотерапия. Лизоцим используют местно 0,5% эмульсия, а также в/м; трасилол — в/в капельно до 50000. ЕД в сутки в течение 3-х дней.
6. Немедикаментозное лечение. Криотерапия — влагалищная и наружная абдоминальная гипотерампия — до 2-3,5 ч в сутки. Гипербарическая оксигенация — давление 1,5-3 атм. — в течение 1-1,5 ч в день, курс лечения 6-7 процедур. Также применяются — обменный плазмафорез, ультрафиолетовое облучение крови, экстракорпоральная гемосорбция, лазеротерапия, рефлексотерапия.
При возникновении осложнений острого сальпингоофорита, формировании мешотчатых образований придатков матки (пиосальпинкса, абсцесса яичника, трубоовариальных образований) больным показано оперативное лечение.
Хронический сальпингоофорит
Лечение антибиотиками показано в случаях обострения процесса. Широко назначают болеутоляющие средства (парацетамол, индометацин и др.); седативные и нейротропные средства (нозепам, феназепам); десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен); тонизирующие средства (элеутерококк, пантокрин, левзея); гормональную коррекцию вторичной гипофункции яичников в соответствии с тестами функциональной диагностики; ферменты (ронидаза, лидаза, трипсин, химотрипсин, карипазим).
Из физиотерапии применяют ультразвук, фонофорез, лекарственный электрофорез, УВЧ, СВЧ, магнитные поля; лазеротерапию, лечебную гимнастику, лечебный массаж и психотерапию.
Пельвиоперитонит
Принято выделять общую и местную терапию перитонита. Оперативное вмешательство является главным в лечение перитонита. Лечение перитонита этапное и включает предоперационную подготовку, оперативное вмешательство, интенсивную в послеоперационном периоде.
Фармакотерапия пельвиоперитонита соответствует схеме лечения острого сальпингоофорита. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении часто удается избежать оперативного вмешательства.
Параметрит
Лечение параметрита, как и пельвиоперитонита предусматривает комплексную терапию, включающую в себя антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию, симптоматическое лечение, физиотерапевтическое лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое лечение.
Лечение воспалительных процессов половых органов специфической этиологии
Трихомониаз
Лечение трихомониаза должно быть комплексным и включать в себя специфическую терапию (противотрихомонозные средства) в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия, иммуностимуляторы, биостимуляторы, витамины. Лечение должно проводится как общее, так и местное.
Из специфической терапии применяют препараты группы имидазолов (метронидазол, флагил, трихопол) по схеме.
Схема N 1 1-й день — 1,5 г/сутки в 3 приема через 8 часов; 2-й день — 1,25 г/сутки в 3 приема через 8 часов; 3-й день 1,0 г/сутки; 4-й день — 0,75 г/сутки.; 5-й день — 0,5 г/сутки в 2 приема.
Схема N 2 1-й день по 0,5 г 2 раза в день; 2-й день по 0,25 г 3 раза в день; далее 4 дня подряд по 0,25 г 2 раза в день
Схема N 3 По 0,25 г 2 раза в день (0,5 г/сутки); б) нитазол (алиенитразол, трихолавал) — по 0,1 г 3 раза в день; в) тинидазол (фасижин, триконидазол) — 2,0 г/сутки однократно (4 таблетки во время еды), или 0,5 г (1 таблетке) каждые 15 минут в течение часа (2 г/сутки.) — в течение 1 дня.
В схему лечения входят также нитрофураны (фурагин 0,1-0,15 г 3 раза в день, фурадонин 0,1-0,15 г 4 раза в день — 7 дней), антибиотики (тетрациклин 0,3 г 5 раз в сутки, далее 0,2 г 5 раз в сутки — до курсовой дозы 10,0 г, литациклин 0,3 г 2-3 раза в день, доксициклин — 0,3 г первый прием, затем по 0,1 г 4 раза в день).
Местно назначают: трихопол 0,5 г/сутки (в таблетках, свечах), клотримазол (по 1 вагинальной свече в день — 6 дней), клион-Д (вагинальные таблетки: 500 мг метранидазола и 150 мг миконазола — по 1 таблетке во влагалище — 10 дней), нитазол (в свечах, суспензиях — 15 дней), орошение растворами антибиотиков (грамицидин); пимафуцин (1 таблетке во влагалище — 20 дней), присыпки из препаратов группы нитрофуранов.
Иммунотерапия включает в себя препараты — пирогенал, аутогемотерапию, Т-активин, тималин. Биостимуляторы и витаминотерапия проводится по общепринятой схеме.
Гонорея
Лечение гонореи начинают с антибактериальной терапии — применяют антибиотики широкого спектра действия: бензилпенициллин — в/м по 60000 — 400000 ЕД через 3 часа (на курс — 4,2-6,8 млн.ЕД), бициллин 1, 3, 5 — в/м 600000 ЕД через 24 часа (на курс — 3,6 млн ЕД), ампициллин 0,5 г в/м через 4 часа (на курс — 8,0 г), ампиокс — в/м — 2,0 г/сут (курс 15,0-21,0 г), оксациллин — внутрь по 0,5 г 5 раз в сутки (курс — 10,0 — 14,0), коффециллин — внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки (курс 5,0-8,0 г), левомицетин — внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки (курс 6,0-10,0 г), тетрациклин — внутрь по 0,3 г 5 раз в сутки (курс 5,0-10,0 г), доксициклин — внутрь по 0,1 г 2 раза в сутки (курс 1,0-1,5 г), рифампицин — внутрь по 0,3-0,6 г 1-2 раза в сутки (курс 1,5 г-6,0 г). Сульфаниламиды — бисептол 2 таблетки 2 раза (курс 16-20 таблеток), сульфатон — по 2 таблетки 2 раза в сутки (курс — 4,2 г — 7,0 г).
Иммунотерапия
Выделяют специфическую и неспецифическую иммунотерапию гонореи. Специфическая иммунотерапия предполагает использование гоновакцины. Начальная доза в/м 200-400 млн. микробных тел через 1-2 дня, затем дозу увеличивают на 150-300 млн. и доводят до 2 млрд. микробных тел (6-8 инъекций). Неспецифическая иммунотерапия — пирогенал (начальная доза 25-50 МПД в/м, увеличивают на 25-50-100 МПД до максимальной дозы (не выше 1000 МПД) в зависимости от реакции организма, курс — 10-15 инъекций; продигиозан, аутогемотерапия, левамизол, метилурацил.
Для ускорения регрессии воспалительных инфильтратов в пораженных органах назначают биостимуляторы, курс лечения от 15 до 25-30 дней.
Кандидоз
Лечение больных кандидозом гениталий осуществляют противогрибковыми антибиотиками и синтетическими препаратами: амфотерицин В — в/в капельно 50000 ЕД в 500,0 мл 5% раствора глюкозы — ежедневно, курс — 4-8 недель (с перерывами), общая доза — 1,5 — 2 млн. ЕД; амфоглюкамин (в таблетках) — по 200000 ЕД 2 раза в сутки в течение 10-14 дней; микогептин — внутрь по 200000-250000 ЕД 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней; нистатин — внутрь по 500000 ЕД до 1000000 ЕД, в сутки до 6000000-8000000 ЕД, курс — 14 дней; леворин — внутрь по 400000 ЕД 2-3 раза в день в течение 10-12 дней.
Местно применяют вагинальные свечи клотримазола, полижинакса, пимафуцина, вагинальные таблетки тержинана, клион-Д, крем вагинальный батрафена. С профилактической целью используют низорал в дозе 200 мг/сутки длительно (2-5 месяцев).
Из немедикаментозной терапии необходимо проводить физиолечение (ультразвук, диатермия, СВЧ, УВЧ, микроволны), бальнеотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
Микоплазмоз (уреаплазмоз)
Лечение начинают с антибиотиков, активных в отношении микоплазм: доксициклин (вибрамицин) — по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней; курс — 20 г; эритромицин — по 500 мг 4 раза в день 14 дней; тетрациклин — по 0,5 г 4 раза в день 1-2 недели, курс — до 27,0 г. Гентамицин вводят в/м по 40 мг каждые 8 часов 5-7 дней, курс 600-840 мг.
В условиях стационара можно использовать морфоциклин в/в с 5% раствором глюкозы. Местно показаны мазевые тампоны с 1-3%-й мазью тетрациклина, 1%-й мазью эритромицина, вагинальные таблетки, крем, свечи клотримазола, клион-Д.
Из немедикаментозного лечения наиболее показаны физиопроцедуры — индуктотерапия, УВЧ, электрофорез, ультразвук, фонофорез через тетрациклиновую, эритромициновую мазь, импульсные токи низкой частоты, озокерит, парафин.
Туберкулез женских половых органов
Лечение включает в себя специфическую и неспецифическую терапию.
Специфическое лечение предусматривает применение этиотропной химиотерапии, оказывающей бактериостатическое действие на микобактерии. Это препараты первого ряда — производные ГИНК: тубазид (разовая доза 0,3-0,6 г, суточная 0,6-0,9 г), фтивазид (разовая доза 0,5-1,0 г, суточная 1,0-2,0 г), салюзид (разовая доза 0,5-1,5 г, суточная -2,0 г), ПАКС — (разовая доза 4,0-5,0 г, суточная 9,0-15,0);
Препараты второго ряда: этионамид (разовая доза 0,25-0,5 г, суточная 0,75-1,0 г); тибон, тиоацетазон (разовая доза 0,03-0,005 г, суточная — 0,06-0,1 г).
Наиболее эффективны комбинации химиопрепаратов: ГИНК+канамицин+ПАСК (тибон — при непереносимости); ГИНК+ПАСК; ГИНК+рифампицин+этамбутол; ГИНК+рифампицин+ПАСК; этамбутол+рифампицин и др. При значительных изменениях в придатках лечение проводят тройной комбинацией препаратов (изониазид, бенемецин, этамбутол). Продолжительность лечения 12-18 месяцев.
Неспецифическая терапия включает в себя ферментотерапию (лидаза по 64 ЕД в/м 30-40 дней, или используют свечи с ронидазой). Из антиоксидантов используют 30%-й раствор альфа-токоферола ацетата — по 1 мл в/м ежедневно, курс 50-60 инъекций; 30% раствор тиосульфата натрия — по 10 мл в/в через 1-2 дня (курс 40-50 инъекций). Проводят гидротубаций с раствором, содержащим 30% раствор тиосульфата натрия — 10 мл, лидазу — 64 ЕД, пенициллин 1 млн. ЕД, новокаин 0,25% раствор.
Из немедикаментозного лечения применяют физиотерапию. СМТ-электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение, бальнеолечение.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии показаний проводится хирургическое лечение.
Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины
Причины появления пневмонии
Пневмония обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета, она может быть вызвана вирусами, грибами или бактериями. Выбор лекарств от пневмонии для взрослых зависит от степени тяжести болезни и типа бактерий, которые ее вызвали.
Обычно воспаление вызывают такие микробы:
- Стафилококки.
- Пневмококки.
- Хламидии.
- Кандиды.
- Стрептококки.
- Гемофильные палочки.
- Синегнойные палочки и некоторые другие виды бактерий.
Условно виды болезни можно разделить на 3 категории, исходя из которых и выбирают таблетки от пневмонии: госпитальная, внебольничная и пневмония, вызванная оказанием первой помощи. Внебольничная пневмония может быть типичной или атипичной, она вызвана определенным типом бактерий и вирусов. Госпитальная развивается у пациентов, пребывающих в стационарах, а также при искусственной вентиляции легких или чрезмерно ослабленном иммунитете.
Также доктора делят пневмонию по форме течения на 3 группы: легкая, средняя и тяжелая. Степень тяжести определяется врачом после полноценного медицинского обследования. Первые две стадии болезни можно вылечить приемом таблеток перорально, тогда как на третьей стадии обычно назначаются инъекции или капельницы для более быстрого действия препарата на организм.
Симптомы пневмонии
Пневмония у взрослых может протекать с маловыраженными клиническими симптомами. Но заподозрить развитие воспаления легких можно по таким признакам:
- Слабость и недомогание, сонливость.
- Озноб и дрожь.
- Затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение.
- Сильный кашель, сопровождающийся влажными хрипами.
- Боль в мышцах.
- Боль в груди.
- Повышение температуры. Иногда она может вырасти до 40 градусов, но чаще повышение незначительное.
В 40% случаев у больных отсутствуют первичные симптомы, такие как сильный кашель и жар, поэтому если утомляемость и слабость, а также легкое покашливание, долго не проходят — нужно обратиться к врачу.
Обычно течение болезни достаточно сложное и лучше лечить пневмонию в условиях стационара, под присмотром врачей. Но при нетяжелой форме заболевания обычно пациенты находятся дома, госпитализация требуется только в том случае, если при назначенном лечении состояние больного усугубляется.
Как принимать антибиотики для лечения пневмонии
В качестве основного лекарства от пневмонии у взрослых назначаются антибиотики широкого и профильного спектра действия. Обычно лечение назначается сразу же, еще до проведения комплексной диагностики состояния больного, которое включает в себя рентгенографию, анализ мокроты и комплексный анализ крови.
Схема лечения вирусной пневмонии подразумевает прием антибиотиков широкого спектра действия на первой стадии, а после получения результатов анализов и выявления причины развития воспаления, врач назначит комплекс антибиотиков антимикробного действия и других лекарственных препаратов.
До выявления возбудителя врачи назначают большие дозы антибиотиков чтобы в крови пациента всегда была достаточная концентрация лекарства. После определения причины доза может быть снижена.
Дозу препарата определяет врач, не рекомендуется принимать антибиотики больше 5 дней. Обычно если улучшение не наступает через 2-3 дня приема антибиотиков, их заменяют другими препаратами.
Какие лекарства от воспаления легких обычно назначают
Для взрослых обычно назначают антибиотики в таблетках, а для детей — в виде сиропов. Эффективность средств не зависит от формы их выпуска.
Наиболее распространены такие группы медицинских препаратов:
Антибактериальная терапия обычно включает в себя:
- Азитромицин, например, «Сумамед».
- Амоксицилин в сочетании с клавуланатом. Это могут быть препараты «Амоксиклав» или «Аугментин».
- Рокситромицин — препараты «Рулид» или «Роксибин».
- Кларитромицин — препараты «Фромилид».
Это медикаменты широкого действия, которые могут быть назначены сразу же. После определения типа возбудителя к ним будут добавлены препараты для лечения пневмонии второй линии, их также называют антибиотиками резерва.
К таким лекарствам относятся доксициклин, дефиксин, спарфлоксацин и многие другие сильнодействующие средства, выпускаемые в таблетках или в виде раствора для инъекций. Обратите внимание, что перечисленные вещества могут принимать только взрослые старше 18 лет.
Дополнительные препараты для лечения
Медикаментозное лечение пневмонии всегда комплексное. Оно также включает в себя прием противовоспалительных, отхаркивающих средств и лекарств от кашля.
В большинстве случаев воспаление легких сопровождается сильным кашлем с выделением вязкой мокроты, поэтому обязательной частью терапии является прием лекарств от кашля. При возникновении воспаления в легких, в дыхательной системе начинает активно вырабатываться секрет — вязкая мокрота, которая не только является благоприятной средой для размножения патогенных бактерий, но и препятствует нормальной вентиляции легких.
Поэтому принимать отхаркивающие средства также очень важно, они разжижают мокроту и восстанавливают естественную вентиляцию легких. В качестве таких лекарств при пневмонии назначают муколитические или секретолитические препараты, которые оказывают восстанавливающее действие на реснитчатый слой оболочки. Под действием муколитических таблеток или сиропов мокрота отходит быстрее и легче.
Для того, чтобы вызвать откашливание, назначают секретомоторные средства. Однако они опасны в случае, если во время приступов пневмонического кашля из горла выходит кровь. При кровохарканье секретомоторные препараты назначают с осторожностью.
Чаще всего врачи назначают такие таблетки от кашля при пневмонии у взрослых:
- Отхаркивающие средства, такие как Муколтин или Термопсис.
- Таблетки для разжижения мокроты: Бромгексин, Аскорил.
- Таблетки Карбоцистеин или Эрдостеин, которые предотвращают чрезмерное выделение мокроты.
- Для разжижения мокроты также назначают шипучие таблетки, такие как Ацетиллистеин. Эффективны при вязкой мокроте и обладают ярко выраженным отхаркивающим действием.
Тот или иной тип препарата назначит врач, выбор зависит от интенсивности кашля и типа мокроты, а также от наличия других патологий и общего состояния больного. Если кашель небольшой и мокрота не доставляет особых проблем, могут быть назначены таблетки Амброксол.
Если же в отходящей мокроте содержится гной, потребуются более сильные средства. Часто больные принимают Ацетилцистеин.
Противовоспалительные средства в терапии
Медики также настаивают на необходимости принимать противовоспалительные средства широкого действия. Это необходимо для того, чтобы снять интоксикацию — озноб и высокую температуру при пневмонии. Обычно назначают такие противовоспалительные препараты как ибупрофен, парацетамол, аспирин, анальгин и другие средства с жаропонижающим эффектом. Их назначают и взрослым, и детям в разных формах.
Для усиления эффекта, когда температуру с помощью противовоспалительных таблеток сбить не удается, нужно снять спазм с помощью спазмолитиков или антигистаминных средств. Иногда жаропонижающее не действует из-за возникновения вазоспазма и Но-шпа поможет его снять.
Противовирусные препараты при пневмонии у взрослых
Пневмония, которая была вызвана вирусом, нуждается в особом лечении. Специально для подавления очага воспаления используют противовирусные препараты. На данный момент наиболее популярными являются Амизон и Арбидол, их назначают не только взрослым, но и детям.
Противовирусные лекарства обычно достаточно дорогие, но принимать их нужно начать как можно раньше, с началом появления первых симптомов.
Очень мощными препаратами, которые могут остановить развитие вируса в организме, являются Тамифлю и Реленза, они помогают бороться с вирусом H1N1 даже в тяжелой стадии.
Если же пневмония вызвана вирусом иммунодефицита, то терапия обязательно включает в себя интерфероны, Зидовудин и Диданозин.
Но прием противовирусных препаратов обоснован только в случае, если определено, что пневмония вызвана вирусом, в частности, вирусом гриппа. В остальных случаях такие препараты применять не только не полезно, но и опасно.
Комплексный процесс лечения подразумевает не только прием таблеток, но и физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя дыхательную гимнастику, легкие физические упражнения, которые необходимо выполнять даже при застойной пневмонии, а также массажи и ингаляции.
Антибиотики при воспалении легких и бронхите
Лечение пневмонии проводиться в отделении терапии, а в запущенном случае в реанимации. Кроме медикаментозных препаратов, больному назначают постельный режим, обильное питье, прием витаминов.
Пневмонию вызывают специфические микроорганизмы, которые поражают органы дыхания. Чтобы их уничтожить, необходимо вводить сильные антибиотики. Высокая концентрация лекарственных средств, позволит быстро устранить бактерии. Как правило, на начальном этапе заболевания назначают препараты обширного действия. Далее у больного берут анализы, на определение инфекции и добавляют соответствующий антибиотик.
Для терапии воспаления легких, как правило, назначают такие группы препаратов:
- макролидные (Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Кларитромицин);
- фторхинолоновые препараты (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин).
Для качественной терапии антибиотики принимают по определенной схеме. Изначально лекарства вводят инъекционно, а потом назначают их в таблетках. Дополняют лечение препаратами, которые снимают воспаление и рассасывают уплотнения, а также витаминами.
Важно! Лечение воспаления легких в домашних условиях запрещено. Антибиотики назначаются, каждому пациенту индивидуально, так как учитываются особенности организма и инфекция, которая поразила легкие.
Антибиотики при воспалении легких для взрослых
Для взрослого человек подбирают лечение антибиотиками, соответствующее возрасту пациенту и бактериям, которые поразили организм. От начала до конца терапии пациенту назначают препараты обширного действия, а потом дополняют остальными антибиотиками. Среди распространенных лекарств, доктора рекомендуют такие:
- возраст до 60 лет, если состояние стабильное. Назначают Авелокс 400 г в день или Тавалик 500г, лекарство принимают в течение 5 дней. Дополняют терапию Доксицином, пьют 2 таблетки впервые сутки, затем дозу уменьшают к 1 таблетке. Курс лечения не менее 10–14 дней;
- возраст до 60 лет, с запущенной формой воспаления. Вводят Авелокс 400 г и Цефтриаксон 1 г дважды в сутки. Уколы ставят около двух недель;
- в запущенном случае, независимо от возраста, человеку выписывают комбинированные лекарства. Комбинируют Левофлаксоцин или Таваника внутримышечно, дополняют лечение Цефтриасоном (2 г). В схему терапии всегда входит введение внутримышечно Сумамеда и Фортума;
- при осложненной форме, когда пациент попадает в реанимацию, ему назначают интенсивную терапию. Специалисты рекомендуют вводить препараты, сочетая их, друг с другом, так они могут более активно действовать на инфекцию. Схема лечения в себя включает лекарства, они имеют такие названия Суммамед иТаваник, Фортум и Таванник, Меронем и Таргоцид, Суммамед и Меронем.
При первых признаках пневмонии важно обращаться к доктору. Своевременное лечение позволит восстановить здоровье. Если время было упущено, то недуг может спровоцировать смерть.
Антибиотики при воспалении легких у детей
Как только ребенку поставили диагноз воспаление, ему сразу вводят антибиотики. Только эти препараты могут побороть инфекцию, которая поразила легкие. Кроме того дети с воспалением легких, сразу попадают на стационарное лечение, где под строгим наблюдением врачей проходит их терапия.
На начальной стадии заболевания детям вводят эффективные антибиотики из группы пенициллина. Эта группа в себя включает природные препараты (Феноксиметилпеницилин, Бензилпеницилин) и синтетические лекарства. Последние, разделяют на несколько групп, изоксазолилпенициллин (Оксалицин), аминопеницилин (Ампицилин, Амоксицилин), карбоксипеницилин (Карбеницилин, Тикпрцилин) и уреидопеницилин (Азлоциллин, Пиперациллин). Для детей данную схему лечения назначают на ранних сроках инфицирования. После чего терапию дополняют препаратами, которые оказывают губительное воздействие на вредные бактерии.
Современный антибиотик при пневмонии
Медицина постоянно развивается, поэтому появляются новые препараты и усовершенствованные методы лечения. Для терапии пневмонии требуются качественные антибиотики, которые бы эффективно справлялись с мутирующими вирусами. Фармацевты разработали медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении легких. Ниже предоставлен список, распространенных антибиотиков нового поколения:
- грамположенные коки прописывают Цефоксин, Цефазолин, Цефуроксим;
- грамотрицательне инфекции рекомендуют Цефтазидим, Цефотаксим, Цефтриаксон;
- атипичный ход недуга выписывают Цефтазидим, Цефтриаксон;
- если обнаружены энтерококки и метицилленрезистентные стафилоккоки назначают Меронем, Цефипин;
- полирезистые инфекции рекомендуют Цефтриакон, Цефотаксим, Аминогликозид;
- грибковые инфекции выписывают Цефалоспорин, Флуконазол;
- микоплазм, легионелл назначают Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин;
- анаэробная инфекция рекомендуют Линкомицин, Метронидазол, Клиндамицин;
- пенвмоцистое воспаление прописывают Макролид, Котримоксозол;
- цитомегалоровирусная пневмония выписывают Ацикловир, Ганцикловир, Цитотек.
Все эти антибиотики эффективно справляются с пневмонией. Однако лучшее лекарство для каждого пациента свое. Так как все люди разные и инфекция, которая вызвала воспаление, тоже отличается. К лечению пневмонии нужен индивидуальный подход, только так наступит полное выздоровление.